餐后血糖控制的重要性汇.ppt

内 容 餐后高血糖发生率高 餐后高血糖危害性很大 有效控制餐后高血糖的益处 控制餐后高血糖的手段或方法 餐后高血糖的发生情况 中国糖尿病患者增长迅速 通过72h持续血糖监测发现1型糖尿病餐后高血糖的发生率 76.9%的1型糖尿病患者存在餐后高血糖 午餐后2h血糖正常范围 140 mg/dl (7.8 mmol/l) 平均值 172.2 mg/dl (9.6 mmol/l) 持续血糖监测比毛细血糖能更有效检测到血糖波动 沙特阿拉伯2型糖尿病成人患者餐后高血糖的患病率 美国成人2型糖尿病患者负荷后高血糖的患病率 2型糖尿病患者在1周时间内出现餐后高血糖的频率 餐后血糖的危害 预混胰岛素对中国糖尿病人群的作用 中国2型糖尿病患者胰岛B细胞功能较差，胰岛B细胞更容易出现衰竭； 中国人群饮食习惯以碳水化合物为主； 中国人群从NGT—IGT – DM，餐后血糖增高也相当普遍 * 随着空腹血糖的变化，无论是心肌梗死还是全部的死亡率的改变无显著的统计学差异，而随着餐后血糖的升高，心肌梗死发生率和全部的死亡率改变显著，因此可以说，糖尿病引起的死亡率与餐后血糖密切相关 * 从左到右看，随着空腹血糖的升高，死亡率变化无统计学差异，从前向后看，随着餐后血糖的升高，死亡率显著升高 * 110名日本男性2型糖尿病患者，观察6年，分别给予NPH qd或bid， 短效和中效多次给药 随着餐后2小时血糖升高，糖尿病肾病和视网膜病变发生率明显升高， * 403名非糖尿病受试者进行OGTT和颈动脉超声观察糖代谢和颈动脉中层厚度的关系。 结果发现，在糖代谢指标（空腹血糖和HbA1c）中，颈动脉中层厚度仅与餐后2小时血糖相关。 * 该研究检测21名2型糖尿病患者由CGMS检测糖代谢与氧化应激指标24小时8异前列腺素F2a尿排泄率的关系。 左图为21名患者CGMS结果，右图为曲线下餐后血糖面积与24小时8异前列腺素F2a尿排泄率的相关性。 结果发现8异前列腺素F2a尿排泄率仅与平均血糖漂移幅度和曲线下餐后血糖面积（AUCpp）相关，而与空腹血糖和HbA1c无关 表明2型糖尿病和餐后高血糖患者全天暴露在进食诱导的氧化应激中 。 * 检测20名正常对照和IGT患者炎症因子变化，结果发现IGT患者的炎症因子显著高于对照组。 * * * * * 一项研究对20名非糖尿病个体以及20名糖尿病不伴有大血管病变或微血管病变的个体，评价了给予标准的混合餐对心肌灌注的作用(73)。糖尿病个体和对照组在空腹心肌血流速度（MFV），心肌血容量（MBV）和心肌血流量（MBF）上没有差别。而在餐后状态，糖尿病患者的MBV和MBF有显著下降。 * 美国的一项前瞻性研究对基线（1963年到1973年）平均在40岁，20475名男性和15183名女性进行了平均25年的随访，评价胰腺癌与糖代谢的关系。 结果发现96名男性和43名女性死于胰腺癌。统计显示，胰腺癌患病风险随着餐后血糖的升高而升高，两者的相关性在男性更为显著。 * 餐后高血糖还可能对老年2型糖尿病患者的认知功能产生负面的影响。意大利一项对老年糖尿病患者精神状态分析与糖代谢变化的研究显示，餐后血糖水平的显著升高（200mg/dl[11.1mmol/l]）与整体功能、执行功能和思维集中功能负相关 * 1998～2001年，1368名患者，9个国家，阿卡波糖治疗可以使得IGT患者心血管疾病和高血压的风险显著下降。 * Hanefeld和同事们有一项荟萃分析(23)发现，使用α糖苷酶抑制剂阿卡波糖可以显著地减少心血管事件的风险，阿卡波糖主要是在小肠的上端延缓双糖和多糖分解为葡萄糖，从而特异性地降低餐后血糖的水平。在所有的七项至少持续一年以上的研究中，阿卡波糖治疗组和对照组相比，餐后血糖的水平有显著下降。阿卡波糖的治疗同时伴有心肌梗塞和其他心血管事件的显著减少 * * 当HbA1c在8.5---9.2时，空腹和餐后的作用同样重要，随着HbA1c的改善，餐后血糖对高血糖的贡献增大，提示应该在HbA1c小于9.2的患者重点考虑餐后血糖的控制 餐后血糖(PPBG; 在开始进餐后1-2小时测定） 及空腹血糖（FBG）对整个血糖控制的相对贡献在290例2型糖尿病患者中被评估.1 在所有糖尿病患者中餐后血糖测定结果被发现对 HbA1c 水平有贡献. 餐后血糖水平在血糖控制较好的患者(HbA1c 8.4%)中对HbA1c水平的贡献要显著多于在那些血糖控制较差的患者 (HbA1c 8.5%). 因此, 餐后血糖水平是一个应该被常规测定的重要血糖参数. 美国糖尿病学会推荐餐后血糖控制目标为10mmol/L (180mg/dL).2 一些血糖仪带有“餐时标记”特征，该特征允许患者