《外科护理》第二十章 第三节 关节脱位病人的护理案例实例.ppt

第二十章 运动系统疾病病人的护理;;;;;;;;;;护理评估;;;;;;;急症护理;非手术治疗的护理及手术前的护理;非手术治疗的护理及手术前的护理;非手术治疗的护理及手术前的护理;手术后的护理;手术后的护理;健康指导;;肩关节脱位;肩关节脱位;肩关节脱位;肩关节脱位;肩关节脱位;肩关节脱位;;病理：根据脱位的方向可分为后脱位、侧方脱位和前脱位，以后脱位多见。;临床表现： 1.肘部疼痛、肿胀、活动障碍，畸形，弹性固定于半屈位，患者以健手托住患侧前臂。 2.肘后空虚，可摸到凹陷，尺骨鹰嘴明显向后突出，肘后三角失去正常关系。;辅助检查： 临床通过X线检查，可了解脱位情况及有无合并骨折。;处理原则： 1.复位：尽早手法复位，常用推拉法；对于手法复位失败者及超过3周的陈旧性肘关节脱位应施行切开复位。 2.固定：复位后用长臂石膏托固定肘关节于屈曲90?位，前臂用三角巾悬吊于胸前，一般固定2～3周。 3.功能锻炼：在固定期间即开始肌肉的伸缩锻炼，如伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下做肩、腕关节活动。解除固定后应尽早练习肘关节屈、伸和前臂旋转活动。;推拉法;病因： 多为强大暴力所致，往往同时合并骨折。 也可由髋关节结核、化脓性髋关节炎、肿瘤等导致髋臼和股骨头破坏，引起病理性脱位。 髋关节先天发育不良，出生后就发生脱位，形成先天性脱位。;髋关节脱位;临床表现： 1.患侧髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧痛。 2.髋关节后脱位时，患侧下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形，臀后隆起，可触及脱位的股骨头。 3.髋关节前脱位时，患侧下肢呈外展、外旋和屈曲畸形。;辅助检查： 临床主要通过X线检查，可了解脱位及有无合并髋臼或股骨头骨折。;处理原则： 1.复位：最好于24小时在麻醉下行手法复位，常用的复位方法有提拉法和旋转法。对于闭合复位失败者应采用手术切开复位加内固定。 2.固定：复位后置下肢于外展中立位，持续皮肤牵引或穿丁字鞋固定患肢2～3周。 3.功能锻炼：制动早期，应鼓励病人进行患肢股四头肌的等长收缩锻炼，3周后开始活动关节，4周后可扶拐下地，3个月内患肢不能负重。;提拉??;谢 谢