《康复护理 》第七章常见肌肉骨骼疾病患者康复护理(颈椎病、肩周炎)研究报告.ppt

饮食 颈椎病患者尤其应多摄取营养价值高的食品，如豆类、瘦肉，海带、紫菜、木耳等，可达到增强体质，延缓衰老的作用，尤其是新鲜的蔬菜、水果等富含维生素C的食品，对防止颈推病进一步发展更加有益。 * 康复护理指导 康复护理学 ◆掌握颈椎病的定义和分型 ◆掌握各型颈椎病的临床表现 ◆了解颈椎病的评估方法 ◆熟悉颈椎病的康复护理措施及预防 小结 * 康复护理学 目 录 第二节 肩 周 炎 * 康复护理学 * ●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结 康复护理学 * 概述 定义： 肩周炎（scapulohumeral periarthritis），又称粘连性肩关节囊炎。多见于中年人和老年人，50岁左右易患，女性多于男性。本病有自愈趋势，约需要2年左右，常因功能障碍而就诊。 康复护理学 病因 是多种原因致肩盂肱关节囊炎性粘连、僵硬，以肩关节周围疼痛，各方向活动受限，影像学显示关节腔变狭窄和轻度骨质疏松为临床特点。 它是在肩关节周围软组织退变基础上发生的，部分患者可有局部外伤史或某些诱因如慢性劳损、局部潮湿受寒等，或继发于肩部软组织及全身性疾病。 * 康复护理学 病理分期 疼痛期 病变主要位于肩关节囊，肩关节造影常显示有关节囊孪缩，关节下隐窝闭塞, 关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连。 僵硬期 此期的临床表现为持续性肩痛，夜间加重，不能入眠，上臂活动及盂肱关节活动受限达高峰，通常在 7～12个月或数年后疼痛逐渐缓解，进入末期。 恢复期 约7～12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢性、进行性松解，活动度逐渐增加。 * 康复护理学 诊断要点 体格检查：可见肩部活动明显受限，压痛点不太固定 。 化验检查：常无阳性发现。可有糖尿病史。 X线检查：早期阴性，久可显示骨质疏松，偶有肩袖钙化。 * 康复护理学 主要功能障碍 肩关节疼痛 疼痛是突出的症状。疼痛的特点一般位于肩部前外侧，也可扩大到腕部或手指，有的放射至后背、三角肌、三头肌、二头肌。 肩关节活动障碍和肌萎缩无力 三角肌出现萎缩，肩关节活动受限，活动以外展和内旋受限为主，其次为外旋，肩关节屈曲受累常较轻。由于肩关节外展、内旋、外旋受限，因而常严重影响日常生活活动。 * 康复护理学 康复护理评估 早期肩周炎的主要功能障碍是因肩关节疼痛而致活动范围受限，进一步限制活动，最终致冻结肩。 还可进行综合性评估，如ADL评估等，这里推荐Rewe肩功能评定。 本法总评标准：优秀：100～85，好：84～70，一般：69～50， 差：≤40 * 康复护理学 项目 评分 项目 评分 I.疼痛 Ⅱ.稳定性 评分 无疼痛 15 正常：肩部在任何部位都坚强而稳定 25 活动时轻微疼痛 12 肩部功能基本正常，无半脱位或脱位 20 在无疼痛基础上活动时疼痛增加 6 肩部外展，外旋受限，轻度半脱位 10 活动时中度或严重的疼痛 3 复发性半脱位 5 严重疼痛，需依靠药物 0 复发性脱位 0 Ⅲ.运动 Ⅳ.肌力（与对侧肩部对比，可用徒手，拉力器或Cybex） ⅰ.外展 151°～170° 15 正常 10 ⅱ.前屈 120°～150° 12 良好 6 91°～119° 7 一般 4 31°～60° 5