临床营养(医院膳食 营养支持)案例实例.ppt

医院膳食与营养支持;医院膳食（hospital patient diet）种类很多： 医院常规膳食（routine hospital diet）： 普通饭、软饭、半流质和流质四种 治疗膳食（therapeutic diet） 试验膳食（test diet） 代谢膳食（metabolic diet） ;适用范围 适用于体温正常或接近正常、无咀嚼及消化功能障碍以及疾病恢复期的病人，即在饮食上无特殊要求及不需对任何营养素进行限制的病人，如眼科、骨科、妇科的病人。在医院膳食中，此类饮食占大多数。 饮食原则 1．平衡饮食：饮食中能量充足，各种营养素种类齐全、数量充足、比例恰当，与机体需要保持平衡。一日总能量为2200～2600kcal，蛋白质为70～90g，占总能量的12%～14%，其中动物蛋白和豆类蛋白最好占30%～40%以上； ;2．保证一定的食物体积，有一定的充盈感； 3．少用难以消化的食物；不用油煎炸食物；避免使用辛辣、刺激性大、过分坚硬以及产气过多的食物；其它要求与健康人饮食相似； 4．食物品种多样化，烹调上尽可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。;（一）适用范围： 轻度发热，咀嚼不便、消化吸收功能减退者；恢复期病人、老人及幼儿，术后病人过渡饮食。 （二）饮食原则 1、平衡膳食，能量可略低。 2、食物的制备和烹调方法：制软、制烂、剁碎。 3、少膳食纤维和硬的肌肉纤维，避免油炸、辛辣、刺 激、 坚硬的食物。 4、3~4餐 　;半流质（semi-liquid diet）比较稀软，成半流体，是介于软饭与流质饮食之间的一种饮食。 （一）适用范围 高热、身体虚弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉术后病人，咀嚼吞咽困难的病人，手术后的病人及刚分娩的产妇等。 （二）饮食原则 1．营养适量，全天总能量为1500～1800kcal，蛋白质及其它营养素应尽量达到DRIs值； ;2．食物呈半流体状态，易咀嚼、易吞咽、易消化。 主食：面条、馄炖、稀饭、面片、面包、蛋糕、藕粉等。 副食： 肉类宜选用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，鸡肉可制成鸡丝、鸡泥，鱼制成丸，虾取仁 蛋类除不用油煎炸外，其它烹调方法均可，豆类宜制成豆腐、豆浆、豆腐脑、豆腐??等 蔬菜类可食用少量切碎的嫩菜叶，另外可添加菜汁、果汁以弥补维生素与矿物质的摄入不足 3．少量多餐，每日宜5餐：含水量较大。主食定量，全天不超过300g； 4．禁用生、冷、硬、粗、含膳食纤维多的食品，禁用刺激性调味品，不宜采用油煎炸、烧烤等方法烹调食物。 ;流质 流质（liquid diet）是一种将全部食物制成流体或在口腔内能融化成液体的饮食，较半流质更易吞咽和消化。 （一）适用范围 适用于高热、口腔咽部手术引起的咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、食管狭窄、急性传染病、大手术前后的病人及危重、极度衰弱的病人。 流质又分为五种： 普通流质（popular liquid diet）、清流质（clear liquid diet）、 浓流质（thickened liquid diet）、冷流质（cold liquid diet）、 忌胀气（忌甜）流质（blenderized liquid diet） 扁桃体术后最初2d内宜进冷流质，食管及胃肠道大手术后宜进清流质，口腔术后吞咽困难者宜进浓流质，腹部手术后宜进忌胀气流质，以免引起胃肠胀气。 ;4．少量多餐，每日可供6～7餐，每餐液体量为200～250ml，有咸有甜，咸甜相间； 5．禁用一切非流质的固体食物、多膳食纤维的食物等；禁用有刺激性的食品、调味品。 ;二、治疗膳食;（三）高蛋白膳食 １、适用对象：营养不良、消耗性疾病、术前后、孕妇和乳母 ２、膳食要求　 蛋白质100－120 g/d（1.5~2.0g/kg），50%优质蛋白 营养平衡：碳水化合物、维生素、无机盐供应充足 加餐，高蛋白食物 （四）低蛋白膳食 １、适用对象：急、慢性肾炎、慢性肾功衰、尿毒症及肝功能衰竭者 ２、膳食要求　 蛋白质40 g/d(0.5g/kg)，优质蛋白 能量充足，小麦淀粉或薯类为主食 蔬菜、水果充足，限钠;（五）低脂膳食 １、适用对象：胆囊、胆道、肝脏、胰腺疾病及腹泻患者，肥胖症，高脂血症、各种吸收不良综合征、动脉粥样硬化、冠心病 ２、膳食要求　　 脂肪： 轻度限制50 g/d（25%以下）：定期计算脂肪总量 中度限制30 g/d（20%以下）：胆囊炎恢复期，脂肪吸收不良患者