hiv感染抗逆转录病毒治疗-田东人民医院.pdf

HIV职业暴露的评估及处理 田东县人民医院感染性疾病科 罗锡仁主治医师 2016.12.15 职业暴露及HIV基本知识 什么是HIV的职业暴露？ • 职业暴露的概念：指医务工作者、实验室 工作人员及有关监管人员由于工作的需要， 在从事HIV/AIDS的诊断、治疗、护理、预 防、检验、管理过程中，暴露于含有HIV的 血液、体液和实验室培养液的过程。存在 有潜在的危险性。 职业暴露的主要环节 • 手术时被割伤或破损皮肤接触 • 采血或注射时刺伤或破损皮肤接触 • 血液或体液喷溅到人员脸上或眼睛口腔 • 血库或化验时被刺伤或破损皮肤接触 • 对血液和污染的器具进行祛污消毒维护 • 处理污染衣物和医疗废弃物过程中 造成职业暴露的可能因素 • 没有防范的规章制度 • 没有按照规范执行 • 对职业暴露缺乏自我防护意识 • 缺乏职业暴露的专业知识 • 不可避免地处于高度暴露环境 构成职业暴露的要件 • 接触物质是否含存活的艾滋病病毒 • 粘膜或皮肤有伤口 • 有体液交换发生 • 要达到一定的病毒量 可能暴露于HIV的人群 • 医务人员（包括检验人员） • 警察、司法人员 – 戒毒所、劳教所工作人员 – 执行职务时损伤 – 被HIV/AIDS病人咬伤、针扎伤等 HIV在人体体液中的分布 危险液体 • 血液 • 含血液的体液 • 危险的体液和组织: • 精液 • 阴道分泌液 • 乳液 • CSF • 滑膜液 • 胸膜 • 腹膜 • 心包 • 羊膜 低/无危险液体 •不会感染 粪便 鼻涕 唾液 痰 眼泪 汗液 尿液 呕吐物 HIV传播途径 性接触 *男性– 男性 *男性– 女性or 相反 *女性– 女性 ？ 血行传播 *毒品静脉注射/公用注射器 *职业暴露 *输注血制品 垂直传播 *宫内 *产程 *母乳喂养 HIV传播的途径 日常接触不会播 传染危险性? HIV 单次暴露于HIV阳性血液: 皮肤0.3% 粘膜0.09% HCV 单次暴露