现场救护手册 2013年4月3日.pptVIP

骨折的定义: 骨由于受到外力，造成断裂或不完全断裂 骨折的类型 闭合性骨折: 骨折端未刺出皮肤与外界不相通 开放性骨折： 骨折端刺出皮肤与外界相通 骨折的程度 完全性骨折: 骨断裂成三块以上的碎块，又称粉碎性骨折 不完全性骨折： 骨未完全断裂 嵌顿性骨折: 断骨两端互相嵌在一起 疼痛：骨折局部剧痛、局部明显压痛。 肿胀：骨折断端刺破周围血管、软组织及骨髓腔出血造成的 。 畸形： 骨折部位形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等 。 功能障碍：骨的支撑、运动、保护功能受到影响或完全丧失 。 骨折的判断 骨折固定的目的 制动：限制肢体活动，从而防止和避免在搬运过程中加重骨折的断端对于血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤。 止痛：防止由于伤肢移动而加剧伤者 的疼痛。 骨折固定的材料 夹板、颈托、脊柱板等 临时替代品 健肢 固定原则 先止血、后包扎、再固定 夹板长短与肢体长短相对称 先固定骨折上下两端，后固定关节 四肢露(趾)尖 胸前挂标志(白标签) 固定的目的只是为了限制肢体活动，不要试图复位。 第四讲: 创伤的搬运救护 第一章 搬运的目的 使伤病员脱离危险区，及时实施现场救护 尽快使伤病员获得专业治疗 防止损伤加重 最大限度地挽救生命，减少伤残 第二章 搬运的原则 迅速观察受伤现场并判断伤情 做好伤病员现场的救护，先救命后治伤 先止血、包扎、固定后搬运 根据伤员病情需要，灵活选择合适的器材和体位 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的振动 不要无目的的移动伤病员 注意伤情变化，并及时给予合适的处理 第三章 搬运的方法 徒手搬运（路程较近、病情较轻、无骨折） 单人搬运法： A 扶行法 (伤势轻、能自行且神志清醒) B 抱持法（儿童或体重轻者） C 背负法（胸腹部负伤时禁用）  D 拖行法（衣服、肩部或毯 子） E 爬行法（狭小空间及火灾现场） 双人搬运法： A 杠轿式 B 拉车式 多人搬运法： 三人搬运法（骨盆骨折） 四人搬运法（脊柱骨折） 第四章 器械搬运 搬运的器材 1 担架器材 折叠楼梯担架 帆布担架 折叠铲式担架 2 自制担架 木板担架 毛毯担架 绳索担架 衣物担架 3 就地取材 座椅 梯子 第四章 担架搬运要点 伤病员一般取平卧位，有昏迷时头偏向一侧 伤病员的头部向后，足部向前 将伤病员固定于担架上 抬担架时步调一致 上下坡时，要保持担架水平状态 四人搬运法 一人在头部,三人在同侧 保持脊柱中立位 轻放于硬担架上 固定头部两侧，将胸、腹、膝盖、脚踝处固定于硬担架上 第五章 脊柱受损的搬运 一手从伤病员腋下伸出,用手支撑住伤者下颌 另一手从伤者另侧腋下伸出,抓住伤者一手腕 尽量保持颈部正直,轻移伤病员 从驾驶室搬运伤病员 肱动脉压迫止血 桡、尺动脉压迫止血 指动脉压迫止血 股动脉压迫止血 适用于外伤出血量比较大，肢体无骨折者。 注意点：止血前要加垫，要关注肢体远端的血液循环，每隔1小时缓慢松开3—5分钟，防止肢体坏死。 屈肢加垫止血法 上肢加垫屈肢止血 在肘窝处加垫，肘关节屈曲，用绷带或三 角巾肘位“8字形”固定。 下肢加垫屈肢止血 在腘窝处加垫，膝关节屈曲，用绷带或者三 角巾屈膝位打“8字形”固定。 适用于四肢有大血管损伤，伤口大、出血量多，采用上述止血方法仍不能止血时方可采用止血带止血。 止血带止血法 １、快：动作快，抢时间。 ２、准：看准出血点，准确上好止血带。 ３、垫：垫上衬垫，不要直接扎在皮肤上。 ４、上：扎在伤口上方。 ５、适：松紧适宜。（以血不流出为宜） ６、标：加上红色标记，注名日期、时间。 ７、放：每隔一小时放松止血带一次，每松一次时间 不超过五分钟，并用指压法代替止血。 使用止血带注意事项 橡皮带止血法 先在上臂加衬垫。掌心向上，橡皮带一端由 虎口拿住，一端在小指处夹住留出5寸。手背贴 加垫处橡皮带绕伤者上臂一圈从虎口处穿过，再 绕一圈从中指、食指间穿过，将橡皮带顺着肢体 用力往下拉，压住余头以防脱落。 布制止血法（绞紧止血法） 将三角巾折成四指宽的带形，绕上肢一圈， 打一个活结。取一根小棒插在带形外圈绞紧，将 绞紧的小棒插活结内固定。 第二讲: 现场包扎技术 一、伤口的种类：