发育性协调障碍概述赵勇.pptVIP

发育性协调障碍概述 赵勇 一、概念 发育性协调障碍（Developmental Coordination Disorder，简称DCD）：是一种发生在儿童时期的特殊的发育障碍性疾病，以动作协调能力障碍为主要特征，主要表现在运动时间安排、运动控制、计划和持久能力的缺陷。这种运动障碍不是由任何其它已知的身体机能、神经或行为障碍而引起的。 1994年DCD被正式列入《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版。 二、流行病学调查 美国5-6%的学龄儿童，男孩中较为常见。有些儿童只患有协调障碍，而另一些儿童则伴有学习、言语或语言及注意力方面的问题。 英国的7岁半左右儿童中，其发生比率约为1.8% 瑞典则大约13.5% 希腊仅有 1.6%的儿童有发育性运动协调障碍 台湾地区的儿童发生DCD的比率为3.5%～17.9%。 三、病因 1、病因不明 2、早产、缺氧、基因 3、性别：男女 3∶1～7∶1 四、发病机制 1、不明确 2、假说 皮层、基底节、顶叶 五、相关因素 1、住房面积：家庭住房面积为小面积的儿童发生 DCD 的危险是家庭住房面积为大面积的 6倍。 2、家庭年收入：低收入的儿童发生 DCD 的危险是家庭年收入为高收入的 7.5 倍。 3、文化程度：母亲的文化程度为小学及以下的儿童发生 DCD 的危险是母亲的文化程度为大学及以上的 16倍；父亲的文化程度为小学及以下的儿童发生 DCD 的危险是父亲的文化程度为大学及以上的 40倍。 独立坐的时间大于等于 8 个月的儿童发生 DCD 4、独立坐时间大于等于8个月发生DCD的危险是独立坐的时间 6-7 个月的 3.5 倍；独立爬的时间大于等于 9 个月的儿童发生 DCD 的危险是独立爬的时间 7-8 个月的 1.9 倍；独立走的时间大于等于 15 个月的儿童发生DCD的危险是走时间12-13个月的6.2倍 六、临床特点-身体机能特征 1. 运动时显得笨拙或不协调。可能会撞到物体，弄洒液体或碰翻物体。 2. 粗大运动技能、精细运动技能障碍或两种兼有。 3. 某些特定运动技能发展迟缓，例如骑三轮车/自行车、接球、跳绳、扣纽扣和系鞋带。 4. 运动能力与其它能力有差异。例如，智力和语言能力很强，而运动能力滞后。 5. 存在学习新运动技能的障碍。一旦学会某种运动技能，这种运动可以做得很好，但在其它运动方面仍然表现不佳。 6. 在需要不断变换身体姿势或必须适应周边环境中的各种变化时（例如，棒球、网球）会感到更加困难。 7. 在进行需要协调使用身体两侧的活动（例如，用剪刀、跨步跳跃、挥舞棒球棒或使用曲棍球棒）时会有障碍。 8. 体位控制和身体平衡能力较差，尤其在做需要身体平衡技能的运动（例如，上楼梯、站着穿衣裤）时。 9. 工整书写或一般书写障碍。 临床特点-情感/行为特征 1. 某些特定活动缺乏兴趣或者逃避，尤其是需要身体反应的活动。 2. 由于在应付他们生活中必需的活动时遇到各种困难，致使儿童表现出较低的挫折耐受力、缺乏自尊和动力。 3. 逃避与同龄人交往，尤其在运动场所。 4. 对自己的表现不满意（例如，擦掉写好的作业、抱怨运动性活动中的表现、对做成的事情有挫折感）。 5. 抵制其日常习惯或环境的变化。 临床特点-其它普遍特征 1. 在兼顾速度和准确度方面有困难。例如，书写可能很工整，但非常慢。 2. 学业障碍，例如数学、拼写或书面语言，书写不准确、不整齐。 3. 日常生活（例如穿衣、使用刀叉、刷牙、拉上拉链、整理背包）障碍。 4. 难以完成规定时间内的任务。 5. 整理书桌、储物柜、家庭作业或者书写间距有障碍。 七、诊断标准 ①与年龄、智力不相符的动作协调障碍；②此障碍已明显影响学业成绩及日常生活能力； ③排除广泛性发育障碍（Pervasive Develop-mental Disorder）和其他器质性疾病（如脑瘫、偏瘫或肌肉萎缩）； ④若伴有智力低下者，其动作障碍程度明显超过相同智力水平者的表现。 八、危害 DCD对儿童的生长发育危害巨大，严重影响着儿童的身心健康，产生一系列有碍儿童生长发育的异常表现，如由于运动量少导致儿童肥胖和抵抗力低下，而动作“笨拙”可导致儿童学业成绩差，以及抑郁、焦虑等一系列心理问题 DCD的预后一般较差，如果没有适当的干预，DCD的问题可持续到青春期和成年期，早期干预可提高儿童的运动发展，因此具有十分重要的防治意义。 九、治疗 1、以运动程序或缺陷为导向的治疗方法（ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｒ　ｄｅｆｉｃｉｔ－ｏｒｉｅｎｔｅｄ），其中运动程序和缺陷导向治疗方法包括感觉统合治疗、感觉运动导向治疗和程序导向治疗。这些训练方法主要是纠正运动过程中存在的缺陷，提高运动功能； ２、特殊任务治疗法（ｔａｓｋ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ），特殊任务治疗法包括特殊