宫外孕的护理 培训讲解.pptVIP

妊娠并发症妇女的护理 异 位 妊 娠 定义： 受精卵于子宫体腔以外着床发育，又称宫外孕 病因： 输卵管炎症 输卵管周围炎→输卵管扭曲、狭窄→蠕动减弱 输卵管粘膜炎→管腔变窄、堵塞→中途受阻 受精卵中途着床 病因： 输卵管发育不良或功能异常 受精卵游走 其他：肿瘤压迫、输卵管手术、子宫内膜异位症 病 理 1、输卵管妊娠的变化和结局： 输卵管妊娠流产：多见于壶腹部，8~12周 输卵管妊娠破裂：多见于峡部，6周左右 继发性腹腔妊娠：以上两种存活的胚胎于原 位或腹腔继续生长形成。若胚胎死亡，胚 囊机化，则形成陈旧性宫外孕 2、子宫的变化 停经，子宫增大变软，内膜可出现蜕膜反应 临床表现 体征： 1、一般情况：贫血貌、休克表现、血液吸收时可有体温升高。 2、腹部检查：腹膜炎体征，患侧为重；出血多时，移动性浊音阳性。 3、盆腔检查：子宫大、软；后穹隆饱满，触痛；宫颈举痛明显（主要体征）；患侧附件区压痛，可触及包块。 辅助检查 阴道后穹隆穿刺 简单可靠 抽出暗红色、不凝血液即可诊断。 辅助检查 妊娠试验：血HCG阳性率可达80~100%，但阴性者仍不能完全排除异位妊娠。 B超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹部B超准确性高。 子宫内膜病理检查：目的在于排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：适用于尚未破裂或流产的患