第3章 社会因素(1).pptVIP

第三章 社会因素与健康 人有两种属性：生物属性、社会属性 人处两种环境：自然环境、社会环境 社会致病因素：在健康问题中极为重要 第一节 概述 一、社会因素的内涵 二、社会因素影响健康的规律和特点 泛影响性 恒常性 积累性 交互作用 疾病的因果关系 单因单果 例：肺炎 单因多果 例：结核病 多因单果 例：冠心病 多因多果 例：慢支炎和肺癌 第二节 社会经济因素与健康 社会经济 一、经济发展水平与健康 （一）经济发展促进了人类健康水平提高 2、经济发展改善居民健康状况的表现 不同经济发展水平国家，居民的健康指标有差异。 一个国家不同经济发展阶段，居民的健康指标状况有所不同。 表3-1 1995年部分国家居民健康指标与经济水平的关系 （2）经济发展对疾病谱及死因谱的影响 经济发达国家，传染病、寄生虫病和地方病的发病率明显下降； 经济不发达国家，营养缺乏性疾病、传染性疾病仍然是威胁人群健康的主要问题； 一个国家不同经济发展阶段，其疾病谱与死因谱有所变化。 表3-2 我国城市不同年份前五位死因顺位的变化情况 （二）经济发展带来的新的健康问题 1、环境污染和破坏严重 2、不良行为和心理压力突出 3、社会负性事件增多 交通事故增多 暴力犯罪增多 突发公共卫生事件增多 2000年河南省两次特大火灾 春季：焦作天堂影视厅烧死74人 冬季：洛阳东都商厦楼下发生火灾，产生的有毒气体薰死在4楼歌舞厅欢度圣诞节的 309人 北京密云灯会踩死 37 人 4、社会流动人口增加 随着中国改革开放与经济的发展、城市化进程，近年大约有1.2~1.5亿的农民工流入城市。 流动人口传染病发病率高：外出务工人员是艾滋病、结核的高发人群，云南边境贸易人员则是疟疾传播的宿主因素。 二、人群健康促进经济发展 提高劳动效率（体力和脑力） 延长劳动年限，减轻社会负担 节省医疗经费 我国居民的平均预期寿命已经由解放前的35岁增加到2000年的70岁。 调查表明，我国GNP的增加，至少有20%来源于居民健康状况的改善。 二、社会阶层与健康 社会阶层：主要按经济收入的多少来划分，也存在文化程度、价值观、消费观、卫生服务利用、生活习惯及环境意识等差异。 研究目的：发现高危人群。 英国社会五个阶层 三、居民营养与健康 营养状况与健康 社会营养政策与健康 （一）营养状况与健康 摄入热量 基本需要：每日人均摄入热量2500kcal 过少 饥饿、消瘦 过多 肥胖 中国： 目前每日人均摄入热量?2600kcal 营养素比例 发达国家：热量过剩，动物蛋白质及脂肪含量偏高 不发达国家：热量不足，蛋白质及脂肪含量偏低 （二）社会营养政策与健康 粮食生产政策与人群健康 全世界 只有24个国家粮食能自给自足 中国：重视农业、重视粮食生产，人多地少， 但粮食自给自足。 年产4.9亿吨，居世界第一位 主要经验：一靠政策，二靠科学 今后方向： 确保粮食产量，提高粮食质量，积极发展养殖业。 （二）社会营养政策与健康 引导食物消费 提高居民营养科学知识 膳食营养推荐标准 积极宣传推广： 《中国居民膳食指南》 中国居民膳食宝塔 思考题： 1.社会因素的内涵。 2.经济发展水平与健康的关系。 3. 《中国居民膳食指南》主要内容。 非技术工人 Ⅴ 半技术工人 Ⅳ 技术工人 Ⅲ 较低职业和企业人员 如销售经理、教师 Ⅱ 重要职业和企业人员 如律师、医生 Ⅰ 特 征 社会阶层 慢性病患病率 年人均患病天数 高社会阶层 较低 较少 低社会阶层 较高 较多 江泽民：“改革开放以来，我国的社会阶层构成发生了新的变化，出现了民营科技企业的创业人员和技术人员，受聘于外资企业的管理技术人员、个体户、私营企业主、中介组织的从业人员、自由职业人员等社会阶层。” （2001.7.1.在庆祝中共成立80周年大会上的讲话） 当代中国社会阶层 （1）国家与社会管理者阶层； （2）经理人员阶层； （3）私营企业主阶层； （4）专业技术人员阶层； （5）办事人员阶层； （6）个体工商户阶层； （7）商业服务业员工阶层； （8）产业工人阶层； （9）农业劳动者阶层； （10）城乡无业、失业、半失业阶层。 ——《当代中国社会流动报告》.中国社科院.陆学艺等 《中国居民膳食指南》标题 1.食物多样，谷类为主 2.多吃蔬菜、水