常见内科急症现场救护 (徐养平红十字会培训)教程文件.pptVIP

朋友们、同道们，大家好！;常见内科急症; 所谓常见急症，是指在日常生活中经常见到而且发病较急的一类疾病。这类疾病如未及时处理，往往可导致严重的后果。本章主要介绍常见内科急症的发病特点及其现场救护原则，以便及时救护，并送往医院进行进一步的救治。; 常见内科急症概述 第一节 意识障碍及昏迷 第二节 休 克 第三节 晕 厥 第四节 急性冠脉综合征 第五节 急性脑血管疾病 第六节 糖尿病昏迷 第七节 支气管哮喘 第八节 癫痫 第九节 紧急分娩;常见内科急症现场救护; 意识障碍和昏迷，是日常生活中十分常见的急症。意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍。昏迷是最严重的意识障碍，即意识完全丧失，病人仅存脑干和脊髓反射，主要特征为意识障碍、随意运动丧失、对外界刺激失去正常反应，但生命体征如呼吸、脉搏、血压和体温尚存在。 ;常见内科急症现场救护; 二. 症 状： 由于意识障碍和昏迷涉及到很多疾病，根据导致病人意识障碍的病因不同，可伴有如下表现： （一）剧烈头痛：常见于脑出血、颅内感染、颅内压升高，尤其是蛛网膜下腔出血。 （二）低热：多见于颅内感染、低血糖、黏液性水肿昏迷、酒精中毒等。 （三）高热：要考虑全身感染或颅内感染、甲亢危象、药物中毒、下丘脑出血。 （四）精神症状：脑炎和颞叶癫痫可能性大。 ; 要特别注意病人有无头部外伤；有无皮肤、黏膜异常（皮肤瘀点、瘀斑见于流行性脑膜炎、败血症、血液病等，一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色，皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒）；呼出气体的气味如何（烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味可能为肝昏迷，尿臭者要考虑尿毒症，大蒜味提示有机磷农药中毒）。 ; 四.救护原则： （一）保持气道通畅，如有呕吐要将病人头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 （二）给氧：有条件时可给予吸氧。 （三）拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。; 第二节 休 克 休克是指多种病因作用所导致的，以血液对组织灌注不足为特征的、循环衰竭的状态。由于血液循环障碍，机体不能提供组织细胞所需的营养物质并排除体内代谢废物，影响细胞功能，严重者可导致死亡，所以必须予以及时抢救。; 一.休克分型： 根据引起休克的病因，可将其分为以下类型： （一）心源性休克：由于各种心脏病导致的心功能障碍，以致心脏射出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状。 （二）感染性休克：各种病原微生物及其毒素侵入人体，是感染性休克的始动环节。 （三）低血容性休克：创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急剧减少，最终致组织器官灌注不足而出现休克。 （四）过敏性休克：如青霉素药物过敏等，在过敏原的作用下，血管舒缩障碍，使回心血量突然减少，血液供应不能满足机体的需要。; 二.症 状： 虽然导致休克的病因不尽相同，但可以表现出相同的临床症状： （一）自感头昏不适或精神紧张、过度换气； （二）血压降低，成人肱动脉收缩压（即平常所说的高压）低于90mmHg； （三）肢端湿冷、皮肤苍白或发绀，有时伴有大汗； （四）脉搏搏动未扪及或细弱； （五）烦躁不安，易激惹或神志淡漠，嗜睡，昏迷； （六）尿量减少或无尿。;常见内科急症现场救护; （四）注意病人生命体征变化。应密切观察呼吸、心率、血压、尿量等情况。 （五）有条件的予以吸氧。 （六）病人因外伤出血引起的出血性休克应采取适当方法止血。 （七）救护同时，拨打急救电话，告知病情，等候专业医务人员的急救。 （八）离医院近的，快速护送到医院抢救治疗。; 第三节 晕 厥 晕厥，俗称晕倒或昏倒。它主要是因为一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失。发生往往与体位突然改变有关。其特点是突然发生、很快消失，所谓“来得快，去得快”，数秒后或调整姿势后可自动恢复。晕厥必须与昏迷区分开来。如经常发生晕厥，则应去医院检查寻找原因。; 一. 原 因： 体位性晕厥是最常见的。它是由于身体位置突然发生改变，如从平卧突然下床、坐起；蹲位突然站起；或在阳光下站立时间过久而造成。这是由于平卧时，血管的紧张性低，可满足脑部血液供应，当体位突然改变时