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 谷氨酰胺在临床的应用 迈康健康科技有限公司 谷氨酰胺的重要作用（部分指南摘要） 谷氨酰胺是体内最重要的氨基酸，它占机体整个游离氨基酸库的60%，对维护机体氨基酸平衡及其代谢起重要作用。 由于谷氨酰胺有两个氨基（一个α氨基，一个酰氨基），决定了它在机体蛋白代谢和氮的转运中占有举足轻重的地位，被誉为是体内氮转运的“穿梭机”，是组织间氮的运转载体。 是蛋白质、核酸合成的重要前体。 　 骨骼肌是产生内源性谷氨酰胺的主要组织。 谷氨酰胺是快速生长和分化细胞如肠粘膜上皮细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞及成纤维细胞等的重要能源物质。 创伤、感染及大手术等应急状态下，机体对谷氨酰胺的需求增加，而合成不足，造成机体谷氨酰胺缺乏。其结果将导致肠粘膜屏障受损，细菌、内毒素移位，进而引发肠源性感染和失控性炎症反应，使机体长时间处于高分解代谢状态，因此需要及时、足量补充外源性谷氨酰胺。 基础及临床实验证明，谷氨酰胺有降低高分解代谢，促进蛋白合成、提高机体免疫功能、保护肠粘膜屏障，加快创面愈合等多种功效。 由于谷氨酰胺还能促进胃粘膜已糖胺与葡萄糖胺的合成，对多种致伤因素造成的胃粘膜损害也有保护作用。 Gln是修复消化道的最重要的营养物质。胃肠黏膜细胞更新的周期为5 d左右,而机体内所贮存的Gln,大约能支持机体5d的需要,许多需要禁食或食物摄入严重不足的疾病由于缺乏食物中所带来的Gln的营养而发生肠黏膜细胞萎缩,易腐蚀,形成溃疡,而且细菌易通过。肠道内细菌或毒素进入血液,形成“细菌移位”、“肠源性内毒素血症”,Gln的缺乏,也影响到免疫细胞的数量和质量。 临床实践证明,肠内途径提供Gln可有效地防止肠道黏膜萎缩,保持正常肠道黏膜重量、结构及蛋白质含量,增强肠道细胞活性,改善肠道免疫功能,减少肠道细菌及内毒素的易位。 谷氨酰胺临床益处： 迈康网 健康全方位，我的迈康网！ 迈康网 健康全方位，我的迈康网！ 谷氨酰胺的研究历史 谷氨酰胺是一种氨基酸，而且代谢途径很难 分析，所以很长时间认为不重要，直到…… 上世纪50年代认识到——促进免疫细胞的增殖 70年代认识到——肠道重要能源物质 80年代认识到——应激状态下，组织中大量释放 最近…… 谷氨酰胺的重要作用（指南摘要） 谷氨酰胺的重要作用（指南摘要） 谷氨酰胺是人体最丰富的氨基酸 1、谷氨酰胺占总游离氨基酸的50％－60％ 3、谷氨酰胺储存于骨骼肌、肝脏、肺脏中，其中2/3在骨骼肌 2、游离氨基酸分布于血浆和组织当中 4、骨骼肌组织中各种氨基酸含量 5、在细胞内液中占游离氨基酸 的60％；在细胞外液中占游离氨基酸的25％ 从宏观到微观 谷氨酰胺与机体生命运动 与氨基酸吸收、合成和转运紧密相关，各组织间转运氮源的重要载体 维护消化道正常功能 促进正氮平衡 强化免疫系统 快速生长细胞的主要能源物质（肠上皮细胞、淋巴细胞等） 蛋白质合成和很多重要生物分子合成的前体（嘌呤、嘧啶、多胺、谷胱甘肽，氨基糖等） 两个氨基（氮运转） 蛋白质与核酸合成前体物质 L-谷氨酰胺 小肠的生理功能 在疾病和应激时细胞内谷氨酰胺水平下降 在应激状态下： 肌肉游离谷氨酰胺减少至正常的 20-50% 下降的程度和时间与应激程度呈正比 谷氨酰胺的下降持续 20-30天 骨骼肌的代谢紊乱将持续 3-4周 服用谷氨酰胺的最佳剂量？ 谷氨酰胺最大致死量8g/kg.d 谷氨酰胺最佳剂量是0.5g/kg.d,即成人每天服用30g为最佳 使用方法及剂量 0.1---0.5g/kg/day 平均成人每天剂量为6~30克，分3～6次服用 加常温水溶解后服用。 用药时间 一个疗程为7天 根据病情使用1～4疗程 禁忌症及注意事项 禁忌症： 严重肝功能不全（血总胆红素 175umol/L，正常值5.1-19umol/L） 严重肾功能不全（肌酐清除率 25ml/min，正常值80-120ml/min） 注意事项： 氮质血症（血尿素氮? 25mmol/L，正常值≤ 5.3mmol/L） 对代偿性肝功能不全，应监测肝功能变化 孕妇、哺乳期妇女和儿童缺乏使用经验。 L谷氨酰胺（新麦林）使用方法及途径 0.35---0.57g/kg/day （指南推荐） 平均成人每天剂量为10-30克，分3次服用 加常温水（30-40度）溶解后，及时服用。 7天一疗程。 医生根据患者具体病情确定 使用量和疗程。 谷氨酰胺适应症 需要补充谷氨酰胺的患者包括 严重的分解代谢状况；