自考病理学重点整理--二.docVIP

重点整理 二 损伤的修复 一、概述 1、修复:组织损伤后，由邻近健康组织的细胞分裂、增生进行修补恢复的过程。 2、修复的形式：（1）再生：参与修复的细胞分裂、增生现象。 （2）纤维性修复：通过肉芽组织增生，填补组织缺损，并逐渐转化为瘢痕组织的现象 二、 再生 （一）分类： 2、稳定细胞：再生能力较弱 包括各种腺体或腺样器官如肝、胰等的实质细胞及间叶细胞及其分化出的各种细胞。 （三）各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生：（1）被覆上皮：基底层细胞分裂增生 基底膜未破坏→ 残存细胞分裂 腺体完全破坏→ 难以再生 成纤维细胞分裂增生 4、 神经组织的再生： 脑及脊髓内的神经细胞→ 胶质瘢痕外周神经损伤→ 两侧的神经鞘细胞增生 抗感染保护创面 （3）机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其它异物 瘢痕组织 肉芽组织 组成 纤维细胞、新生毛细血管闭合消失，各种白细胞减少 新生毛细血管、成纤维细胞、各种白细胞 大体 苍白、硬、干、缩小、瘢痕疙瘩 鲜红、颗粒状、湿润、平坦 第三章 局部血液循环障碍 1.局部血液循环障碍表现为：局部循环血量异常、血液内出现异常物质、血管内成分逸出 2.充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血，是一主动过程。 3.常见的充血类型：（1）生理性充血 （2）病理性充血：炎症性充血、减压后充血 4.充血病变 镜下：局部小动脉及毛细血管扩张充血 肉眼：体积大，颜色鲜红，温度升高（大、红、热） 动脉性充血是短暂性的血管反应，通常对机体无不良后果。 5.淤血：器官或局部组织静脉血流回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称淤血，又称静脉血充血。是一被动过程。 原因：静脉受压；静脉腔阻塞；心力衰竭（左心衰竭，肺静脉压升高，造成肺淤血。右心衰竭，导致体循环淤血，常见有肝淤血。） 病变 镜下：局部小静脉和毛细血管扩张 肉眼：大、紫、凉 后果：（1）淤血性水肿（2）淤血性出血（3）实质细胞萎缩变性坏死（4）淤血性硬化 6.肺淤血：由左心衰引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流，造成肺淤血。 病变 肉眼：体积增大，重量加重，切面可见红色泡沫样液体渗出。 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血； 肺泡腔内：（1）可见水肿液，严重时可见红细胞（2）可见心力衰竭细胞； （心衰细胞——含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞） 肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化。 临床变现：明显气促，缺氧，发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰。 7.肝淤血：多由右心衰竭引起 病变 肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红黄相间，称槟榔肝。 镜下：（1）中央静脉及其周围肝血窦高度扩张充血（2）小叶中央肝细胞萎缩坏死消失，小叶周边区肝细胞脂肪变性。 结局：长期慢性肝淤血 8.出血：血液从血管或心腔逸出，称为出血。包括破裂性出血和漏出性出血。 9.在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。所形成的固体质块称为血栓。 10血栓形成的条件： 心血管内皮细胞的损伤； 血流状态的改变（血流减慢和血流产生漩涡）； 血液凝固性增加。 11血栓类型： 白色血栓：位于延续性血栓的起始部，即血栓的头部。呈灰白色，质粗硬，与发生部位紧密连接。主要由血小板和纤维蛋白构成。 混合血栓：位于延续性血栓的体部。呈灰白与褐色相间的条纹状结构。由血小板小梁和红细胞构成。 红色血栓：延续性血栓的尾部。肉眼上呈暗红色，与血管壁无粘连，较易脱落，形成血栓。 透明血栓：主要发生在毛细血管，又称微血栓。主要由纤维蛋白构成，故又称纤维素性血栓，常见于弥散性血管内凝血。 12血栓的结局：（1）软化、溶解、吸收（2）机化、再通（3）钙化 13血栓对机体的影响：（1）阻塞血管（2）栓塞（3）心瓣膜变形（4）广泛性出血 14在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象称为栓塞。 阻塞血管的异物称为栓子。 15栓子运行的途径(小测） 静脉系统及右心栓子→肺动脉主干及其分支→肺栓塞（最为常见） 主动脉系统及左心栓子→阻塞于各器官的小动脉内 门静脉系统栓子→肝门静脉系统的栓子 交叉性栓塞 逆行性栓塞 16栓塞的类型：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞 17血栓栓塞：（1）肺动脉栓塞：95%以上来自下肢膝以上的深部静脉 后果：①中、小栓子多栓塞肺动脉小分支：无明显后果 ②大血栓栓子栓塞肺动脉主干或分支：可致猝死 ③大量小栓子广泛性栓塞肺动脉小分支：可致猝死