1全科医学及其发展简史.ppt

上海市浦东新区周浦医院 * 全科医学概论-绪论全科医学及其发展简史 上海市浦东新区周浦医院 上海健康医学院附属周浦医院 全科医学教研室 主任医师 张湘 问题 全科医学是各个学科知识的简单相加吗？ 全科医学是如何发展而来？ 掌握全科医学基本概念 熟悉全科医学的学科性质与特点 了解全科医学的发展简史 学习目标 1．全科医学基本概念 2．全科医学学科性质与特点 3．全科医学发展历史 4．全科医学产生历史背景 内容 全科医学（general medicine）又称家庭医学（family medicine）诞生于20世纪60年代。它是在长期通科医生实践经验的基础上，将临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会科学整合一体综合性医学学科。 全科医学是当代医学的重要组成部分，是用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。 全科医生（general practitionners）以全科医学为宗旨的经过专门培养的卫生服务人员 全科医疗（general practice）全科医生从事的卫生服务工作 掌握全科医学知识的全科医生为居民提供高质量的全科医疗是三方面最佳结合。 迄今为止全世界绝大多数国家建立实施全科医生制度，我国20世纪80年代引入全科医学并研究实践，2011年7月建立和实施全科医生制度。 全科医学概述 综合性医学专业学科 临床二级学科 强调健康照顾性服务 面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、行为科学以及人文社会学科相关内容于一体的 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病 以（病）人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾性服务 全科医学定义 长期通科医学实践积累的经验； 其他医学学科整合的知识与技能； 全科医学研究发展起来独特的观点、态度、知识、技能 全科医学体系形成与建立的基础 1．全科医学基本概念 2．全科医学学科性质与特点 3．全科医学发展历史 4．全科医学产生历史背景 内容 其他临床医学学科 内科 外科 妇科 儿科 全科医学的新观念、新知识、新技术 全科医学（广度上的专科） 来自其他学科知识和技能的整合 （深度上的专科） 全科医学的特点 服务内容丰富 综合性临床专科 学科范围宽而浅 整合其他学科知识和技能 服务内容方面 全科医学的特点 学科知识体系方面 有自己独特的知识技能和态度 知识体系包括总论和各论部分 是独立的临床二级学科 新型的基层医疗模式，兼顾个体和群体 涵盖各种年龄、性别、各个器官系统各类疾病 以健康为目的、以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围的连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务 全科医学的特征 整体论来解释人的生物机体和家庭、社区、社会与自然环境等不同层次、系统之间的相互作用及功能变化，进而解释患者具体生物、心理、社会因素之间的相互关系。 整体系统性是全科医学的方法论基础，它结合了系统论、整体医学观和生物-心理-社会医学模式，实现了分析与综合、部分与整体、辐射思维与集中思维的辨证统一。 与传统经验医学笼统的思辩的整体论方法不同，全科医学引入了现代医学的成果。 临床思维方法方面 全科医学的整体医学观（哲学观） 生存环境 国家、社会 社区、文化 家庭 个人 系统 器官 组织 细胞 分子 向上 向下 生物医学 模糊 个体化 情绪化 （综合性系统性思维） 病人的情景 人类学社会学心理学 疾病定位 精确、科学、标准 分析性还原性 从整体系统理论上看 人类生命及其研究 全科医学与专科医学 全科医学知识范围广，涉及内外妇儿临床医学学科，社会医学，行为医学等学科 非上述学科内容的简单相加 一定深度上的横向发展 全科医学为临床医学和其他非临床医学学科之间架起了一座沟通的桥梁 1．全科医学基本概念 2．全科医学学科性质与特点 3．全科医学发展历史 4．全科医学产生历史背景 内容 早期医学：医巫不分 古埃及罗马希腊：朴素的自然哲学医学理论 古代医学 希波克拉底 Hippocrates (460-377 B.C) 阿维森纳 (980-1037) Avicenna 盖伦 Galen (129-201 AD) 17世纪前的欧洲医生 中世纪黑暗统治：宗教医学，外科医生，沦为理发匠或绞刑（地位较低） 内科医师（Physician）少数，社会精英，在城市为富人服务 通科医生的年代 18世纪中期欧洲向北美“移民热”医疗需求迫切，出现通科医疗（general practice），通科型的医生诞生。 19世纪初欧洲大陆出现同样的变化，柳叶刀杂志（Lancet)首次将这类具有多技能医生命名为通科医生（General practitioner，GP） 通科医生是诞生于18世纪的美洲，而命名于19世纪的欧洲。 19世纪末通科医生占据西方医学主导地位