1.病案摘要.PDFVIP

金英杰医学教育 医学首选 金英杰教育 1.病案摘要： 李某，女，19 岁，学生。2017 年1 月8 日来诊。 患者于2 天前，因天气骤然变化受凉后出现恶寒发热，流清涕。现症：恶寒重，发热轻，无 汗，鼻塞声重，流清涕，打喷嚏，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色白。舌苔薄白，脉浮紧。 请与时行感冒相鉴别（助理不考）。 【参考答案】 中医疾病诊断：感冒；中医证候诊断：常人感冒-风寒感冒。 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以恶寒发热，鼻塞声重、流清涕为主症，辨病为感 冒。恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，流清涕，打喷嚏，咽痒，咽痛，咳嗽，痰吐稀薄色 白。舌苔薄白，脉浮紧，辨证为风寒感冒。外出受凉，感受寒邪，风寒外束，卫阳被郁，腠 理闭塞，肺气不宣。病位在肺卫，病性属表实寒证。 中医类证鉴别：普通感冒病情较轻，全身症状不显著，很少有传变和流行性。时行感冒病情 较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，而化热入里，继发或合并他病，具有广泛的 传染性、流行性。 中医治法：辛温解表。 方剂：荆防败毒散加减。 药物组成、剂量及煎服法： 荆芥10 g 防风12 g 羌活9 g 柴胡9 g 前胡12 g 桔梗6 g 甘草5 g 川芎9 g 枳壳9 g 杏仁10 g 3 剂，水煎服，每日1 剂