新形势下的医院感染管理 教学 讲义.pptVIP

感染控制政策法规17项 卫生部关于依法加强医疗废物管理工作的通知 　 卫生部、国家环保总局《医疗废物分类目录》 　 病原微生物实验室生物安全环境管理办法 　 国家鼠疫控制应急预案 　 一次性使用卫生用品卫生标准 　 医院感染诊断标准(试行) 　 医院感染管理办法 　 血液透析器复用操作规范 　 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行） 　 消毒管理办法 　 医疗废物管理条例 　 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 　 中华人民共和国传染病防治法 　 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 　 病原微生物实验室生物安全管理条例 　 内镜清洗消毒技术操作规范 　 抗菌药物临床应用指导原则 医院感染监测规范 全院综合性医院感染发病率监测 监测月份病人出院情况 医院感染情况 医院感染发病率 病人日医院感染发病率 现患率调查 手术部位感染监测 成人及儿童重症监护病房（ICU）医院感染监测 病例感染发病率和患者日感染发病率 器械使用率及其相关感染发病率 尿道插管使用率 动静脉插管使用率 呼吸机使用率 泌尿道插管相关泌尿道感染发病率 血管导管相关血流感染发病率 呼吸机相关肺炎感染发病率 新生儿病房医院感染监测 监督管理 监督检查的主要内容是： （一）医院感染管理的规章制度及落实情况； （二）针对医院感染危险因素的各项工作和控制措施； （三）消毒灭菌与隔离、医疗废物管理及医务人员职业卫生防护工作状况； （四）医院感染病例和医院感染暴发的监测工作情况； （五）现场检查。 卫生行政部门在检查中发现医疗机构存在医院感染隐患时，应当责令限期整改或者暂时关闭相关科室或者暂停相关诊疗科目。 《医院感染管理办法》的有关要求 第七条　医院感染管理委员会…职责是： （五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 第八条　医院感染管理部门…职责是： （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理； 第十七条　医疗机构…应当及时发现医院感染病例和医院感染暴发，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治患者。 《医院感染管理办法》的有关要求 第十八条　医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 《医院感染管理办法》的有关要求 第十九条　医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 》的要求进行报告： （一）10例以上的医院感染暴发事件； （二）发生特殊病原体或新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 《医院感染管理办法》的有关要求 第二十一条　医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。 第二十九条　对医疗机构监督检查的主要内容是（四）医院感染病例和医院感染暴发监测工作情况； 第三十二条　县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门给予相应的行政处分。 《医院感染管理办法》的有关要求 第三十四条　 医疗机构违反本办法规定，未采取预防和控制措施或者发生医院感染未及时采取控制措施，造成医院感染暴发、传染病传播或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员相应的行政处分或刑事处分。 第三十五条　 医疗机构发生医院感染暴发事件未按本办法规定报告的给予通报批评，造成严重后果的，对负有责任的主管人员和直接责任人员相应的行政处分或刑事处分。 罚 则 （一）未建立或者未落实医院感染管理的规章制度、工作规范； （二）未设立医院感染管理部门、分管部门以及指定专（兼）职人员负责医院感染预防与控制工作； （三）违反对医疗器械、器具的消毒工作技术规范； （四）违反无菌操作技术规范和隔离技术规范； （五）未对消毒药械和一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核； （六）未对医务人员职业暴露提供职业卫生防护。 责令改正，逾期不改的，给予警告并通报批评； 情节严重的，对主要负责人和直接