脑血管疾病护理课件.pptVIP

概念 各种原因所致的脑血管疾病的急性发作，造成脑的动脉狭窄或闭塞及非外伤性脑实质出血 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 临床表现 短暂性脑缺血： 可逆性缺血性神经功能障碍： 完全性脑卒中： 出血性脑卒中：头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁、鼾声呼吸，脉搏缓慢有力，颜面潮红，全身大汗 CT显示 左侧壳核出血高密度病灶 诊断 CT检查 MRI检查 DSA检查 CSF检查 CT显示 低密度脑梗死病灶 处理原则 缺血性脑卒中：应扩张血管、抗凝或血液稀释治疗 出血性脑卒中：止血、脱水和降低颅内压 护理评估 健康史： 身体状况：生命体征、意识瞳孔、肌力 神经系统检查、生活自理能力、智力等 心理社会状况： 护理问题及医护合作性问题 意识障碍：与脑血管疾病的急性发病有关 清理呼吸道无效：与意识障碍有关 语言沟通障碍：与神经功能障碍有关 知识缺乏：缺乏与本病有关的知识 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、高热和应用 脱水剂有关 焦虑：与疾病的诊断和担心治疗效果有关 PC：颅内压增高、脑疝、颅内出血和感染 护理目标 病人意识逐渐恢复 呼吸道通畅，无缺氧表现 能正确对待语言障碍和学会肢体语言交流 能复述与疾病相关的注意事项，并遵从指导，配 合治疗 体液平衡和营养得到维持 心态平稳，恐惧和焦虑状态减轻 无并发症发生或能够及时被发现和处理 护理措施 体位：急性期体位；术后体位；麻醉未醒 体位；轴线翻身； 营养和补液： 第一日流质 第三日半流 适当控制液体量 监测电解质 加强生活护理 护理措施 病情观察： 疼痛的护理：术后24小时痛-伤口 术后2-4天痛-颅内压高 术后即可痛-血性脑脊液伴脑膜刺激征 术后保持安静，需镇静 呼吸道护理：保持呼吸道通畅 防止意外发生：意识障碍、偏瘫、吞咽困难 护理措施 术前练习：颅内动脉瘤/颈动脉海绵窦漏 心理护理：心理支持，倾听诉说，提供健康指导 告知治疗计划及如何配合 健康教育：康复训练-主动/被动训练 -语言能力、记忆力训练 高血压宣教 饮食指导 护理评价 病人意识是否恢复 呼吸道是否通畅，有无缺氧表现 语言障碍时能否学会肢体语言交流 能否复述与疾病相关的注意事项，是否遵从治疗护理 体液平衡和营养是否得到维持 心态是否平稳，恐惧焦虑状态是否减轻 是否出现并发症，若出现是否及时发现和处理 The end! Any question! 出血性脑卒中临床表现？ * * 第五节 脑血管病变病人护理 广州市第一人民医院神经外科 了解蛛网膜下腔出血及脑出血的临床表现 掌握脑血管病变病人的护理 目标 脑血管疾病 脑梗塞 脑出血 蛛血 脑卒中 蛛网膜下腔出血 Subarachnoid Hemorrhage, SAH 通常为脑底部动脉瘤或动静脉畸形破裂， 血液直接流入蛛网膜下腔 是指多种原因引起的脑低部或脑与脊髓表面血管破裂使血液直接流入蛛网膜下腔的病理状态 分原发性SAH、继发性SAH及外伤性SAH 概念 先天性动脉瘤: 约占75% 动静脉畸形: 约占10%, 多见于青年人，当重体 力劳动或情绪变化、血压升高、酗酒时，脑表 面及脑底部血管发生破裂 动脉硬化性动脉瘤 Moyamoya病 颅内肿瘤卒中 病因 警示症状：大部分病人在发病前有头痛、呕吐、复视、眼痛等“警示性渗漏” 典型临床表现 ： 临床表现 突然发病，明显诱因 颅内压增高表现： 脑膜刺激征是SAH最具有特征性的体征 意识障碍：一过性意识丧失 局灶性定位体征： 剧烈运动、过度用力 情绪激动、异常兴奋 大量饮酒、用力咳嗽 动眼神经麻痹提示后交通动脉瘤 偏瘫、偏身感觉障碍或抽搐提示大脑中动脉瘤 明显局灶性神经功能缺损提示脑内血肿 警示症状：大部分病人在发病前有头痛、呕吐、复视、眼痛等“警示性渗漏” 典型临床表现 ： 非典型表现：嗜睡、反应迟钝、进行性意识 障碍 常见并发症： 临床表现 再出血(recurrence