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山东国际科学技术合作奖-河北科技厅
附件2：
河北省国际科学技术合作奖推荐书
（ 年度）
一、基本情况
被推荐人姓名
或组织名称 母语名 贴
照
片
处 英文名 中文名 出生日期 国籍 性 别 行政职务 职 称 专业、专长 学 位 工作单位 英文 中文 通讯地址 邮编 联系电话 传真 电子信箱 合作方向 与国内合作
的有关单位 与国内合作
的起止时间 起始： 完成: 推荐单位或
推荐专家 （盖章） 河北省科学技术厅成果技术市场处制
二、专家简历或组织简介（中、英文）
（中文）
（英文）
三、主要贡献（中、英文）
（中文）
（英文）
四、推荐单位意见
（专家推荐不填此栏）
推荐单位 通讯地址 邮政编码 联 系 人 联系电话 电子信箱 传 真 推荐意见：
推荐单位盖章
年 月 日
五、专家推荐意见
推 荐 专 家 情 况 姓 名 身份证号 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 院 士 专业专长 现从事的科学技术工作 推荐意见：
专家本人签名：
年 月 日 六、主要附件目录
（1）技术评价证明
（2）培训情况证明
（3）设备及应用证明
（4）社会经济效益证明
（5）其他证明
《河北省国际科学技术合作奖推荐书》填写说明
(打印时请删去填写说明)
《国际科学技术合作奖推荐书》要严格按照科学技术当年推荐通知的要求。
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