发热课件最终版.pptVIP

教学目标 掌握： 1、发热的概念 2、内生致热原的种类和特性 也是本节课的重点难点之一 正常体温调节 温度感受器 皮肤、骨骼肌、腹腔等 （二）体温调节中枢 部位： 高级中枢： 正调中枢：视前区下丘脑前部（POAH） 负调中枢：腹中膈（VSA）、中杏仁核（MAN） 次级中枢：延髓，脑桥，中脑，脊髓 作用方式： 温度偏离体温调定点（set point, SP）时，通过释放递质启动效应器。 （三）效应器 (1)散热方式： 传导 对流 辐射 蒸发 机体通过调节皮肤血流量和发汗活动来调节散热。 (2)产热方式：代谢性产热 体温改变 温度感受器（+） 体温调定点识别 整合器（+），释放递质 效应器产热或散热变化 体温恢复正常 发热（fever)：在发热激活物作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，且体温升高超过正常值的0.5℃ 注意：此时体温调节功能是正常的 凡能激活体内产内生致热源细胞产生和释放内生致热源，进而引起体温升高的物质称为发热激活物（pyrogenic activator）简单定义为能激活产EP细胞，产生和释放EP的物质 真菌 寄生虫：疟原虫 血吸虫 肺吸虫 其他寄生虫：丝虫、旋毛虫、阿米 巴 其他病原微生物：立克次体、衣原体、钩端螺旋体 主要种类 概念：来自体外致热物质称为外致热原。 （一）外致热原（exogenous pyrogen） 种类： 1..细菌与毒素 (1)革兰氏阴性细菌与内毒素 (2)革兰氏阳性细菌与外毒素 2.病毒 3.真菌 4.螺旋体 5.疟原虫 （二）体内产物 1 抗原抗体复合物 2类固醇 二、内生致热原（endogenous pyrogen, EP） (一)概念： 细胞在发热激活物作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质称EP。 (二)种类 1.白细胞介素-1(interleukin-1, IL-1) 生成部位: 单核/巨嗜细胞、内皮细胞、星状细胞、肿瘤细胞 致热特点: 引起双峰热 2 肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF) 生成部位: 巨嗜细胞、淋巴细胞 致热特点: 小剂量: 单峰热 大剂量: 双峰热 3.干扰素(interferon, IFN) 生成部位: 白细胞 致热特点: 单峰热 有耐受性 4.白细胞介素-6（IL-6） 生成部位: 单核细胞、成纤维细胞、淋巴细胞 （三）EP的产生和释放 1 产EP细胞激活 2 EP的产生释放 EP的作用： 引起SP上移及体温升高 * 整合器 POAH、脊髓、延脑等 感受器 皮肤、骨骼肌、腹腔等 效应器 产、散热机构 正常体温调节基本机制示意图 POAH 调定点 深部温度感受器 外周温度感受器 汗腺 外周血管 骨骼肌 散热 产热 平衡 （蒸发、辐射、对流、传导）  月经前期 体温升高 （ 0.50C） 生理性体温升高 病理性体温升高 发热：调节性体温升高 过热：被动性体温升高 剧烈运动 应激 体温调定点上调 体温调定点未发生改变，效应障碍 发病机制 针对致热源，用解热药进行治疗，辅以物理降温 用冰敷或酒精擦浴等物理 降温手段进行治疗 防治原则 体温可以达到很高水平 体温可以变得极高 体温变化 由致热原引起 由体内或环境的改变引起，无致热源 病因 发热 过热 发热激活物 产EP细胞 EP 调定点? 产热? 散热? 发热 体温调节中枢 体温调节介质： 正调节/负调节介质 发热发病学示意图 发热激活物 发热激活物：内生致热原（EP）诱导物 外致热源：来自体外的致热物质 细菌及其毒素、病毒、真菌、 寄生虫、其他病原微生物 体内产物：免疫复合物、致炎物和炎症灶激活物、 致热性类固醇 细菌及其毒素 革兰阳性细菌与外毒素 革兰阴性细菌与内毒素 革兰阴性细菌（G-）： 大肠埃希菌、伤寒杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌等 内毒素（endotoxin)： 活性成分：脂多糖（LPS） 性质：耐热，干热160?C 2h灭活 分子量大，难以通过血脑屏障 革兰阳性细菌： 肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等 致热方式： 全菌体被细胞吞噬 外毒素 肽聚糖 冠状病毒 体内产物 抗原-抗体复合物 致炎物和炎症灶激活物 致热性类固醇 内生致热源（endogenous pyrogen, EP) 定义：产EP细胞在