(二十七)室上嵴、早复征、Brugada波等.pdf

爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 山羊老师课程常见心电图诊断知识讲座第二十七讲 室上嵴、早复征、Brugada波等 根据以前对书本上对室上嵴图形（CP）、早期复极综合症(ERS)、Brugada 波的ECG的理解，被认为是不同性质与不同意义的诊断。但是，作者认为三者 之间不是没有一点联系。如何区分？他们彼此间是否有联系，大家听完我的课 后自己去理解了！下面我结合心电向量图（VCG）来解释这几种ECG的各自特征 与内在联系。 1、室上嵴图形 5% 5% CP：又叫假性RBBB，属于正常变异。多见于青年、儿童（约占55%%），是由 室上嵴除极延迟所致,所以一些学者又把它称之为“右室传导延迟”。CP的ECG V1 / V2 rSr` r` r V1 QRS V1 / V2 rSr` r` r V1 QRS 表现为：①VV11和//或VV22导联呈rrSSrr``型，rr``通常低于rr。②VV11导联的QQRRSS 通常＜ 0.08 I V5 V6 S 0.04 V1 ST-T 0.08 I V5 V6 S 0.04 V1 ST-T 00..0088秒。③II、VV55、VV66导联的SS波＜00..0044秒。④VV11导联多无SSTT--TT 改变。要注 意与IRBBB鉴别。这是一般书本与词典上对 CP的看法。 CP与IRBBB的ECG与VCG鉴别要点：心电图I、V5、V6导联的S波无明显 增宽，特别要与前半部对比，一般要求 S波＜0.05秒；横面VCG的终末向量在 前上，终末延缓时限小于30ms，不符合IRBBB的VCG改变。 下面结合VCG看看该如何诊断CP。 图7-1 室上嵴图形的心电图1与横面向量图 1 1 ——11—— yemengzhe yemengzhe yyeemmeennggzzhhee（寒梦） 爱爱医 医生的网上家园 爱爱医 医生的网上家园 爱爱爱爱医医 医医生生的的网网上上家家园园 wwwwww..iiiiyyii..ccoomm 本图特征：QRS时限0.10s，V1导联呈RSr`型，r`＜0.04s，I、V5导联的 S波及aVR导联的终末r`波时限达到0.04-0.05s，但相对前半部不算增宽。此 I V5 V6 S 0.04 I V5 V6 S 0.04 外，无其它异常。按照书本上CP诊断标准 II