2005CPR和ECC.pptVIP

2005 GUIDELINE FOR CPRECC2005心肺复苏指南 心脏骤停与生存链 假如碰到如下情况,现场只有一人抢救,先行CPR一分钟,再打“120”电话 溺水 外伤 药物中毒 小于8岁的儿童停止呼吸 假如遇到中风和急性冠脉综合症病人 救护人员应该先打急救电话,尽快救护转送,提前通知接受医院,以增加其快速静脉溶栓. 评估病人的反应性 评估意识：以区别正常入睡与昏迷 * 拍肩膀，禁忌剧烈摇晃病人 * 大声询问 安置病人体位： * 进行CPR之前，首先将病人仰卧位放到硬质的平面。 AIRWAY 开放气道 非专业人员: 所有患者均使用头后仰-抬下颌手法（Class IIa），下颏前冲手法因不易学习与实施（不能有效开放气道且可能引起脊柱移动）而不推荐（Class IIb） 专业急救人员:运用头后仰/抬下颌手法；怀疑气道梗阻者使用下颏前冲法（Class IIb）；如后者不能有效开放气道，则改为头后仰-抬下颌法 怀疑脊柱损伤者用手工固定脊柱来代替固定装置（Class IIb）更安全而不会影响气道的通畅与管理，并可防止头部外伤者的颅内压增高 CPR中每次开放气道时，复苏者应查看患者口腔有无异物并予以清除，简单的查看不应延长尝试通气和30次胸外按压的时间 手指挖除异物的手法仅在专业人员看见固体异物梗阻于昏迷患者的气道时运用（不确定级别），未见异物时不提倡常规盲目挖异物，因其可能对患者或复苏者有害 BREATHING 评估呼吸 看、听、感觉，不大于10秒（5-10秒） -非专业急救人员:判断有无正常呼吸-识别濒死呼吸 -专业急救人员:判断有无有效呼吸。偶然的喘息并不是有效的呼吸。对有偶尔喘息而不再呼吸的病人进行救治（Class I），需进行人工呼吸。 给予2次人工呼吸 每次呼吸用时1秒，给予足够能使胸廓抬起的潮气量（Class IIa） 口对口人工呼吸法 ①保持呼吸通畅是人工呼吸的先决条件。人工呼吸前必须清除病人口腔内异物或分泌物，施救者一手放在病人前额使头部后仰，另一手的食指和中指放在下颌骨处，抬起下颌使病人口部张开，以保持呼吸通畅。 ②用放在病人前额一手的拇指和食指，捏闭病人鼻孔。 ③抢救者吸一口气，张开嘴贴紧病人 嘴巴（注意要把病人口部完全包住）， 用通常的力吹入病人口内，直到病人 胸部上抬。④一次吹气完毕后，立即与病人口部脱 离，吸入新鲜空气，以便作下一次人工 呼吸，同时放松捏鼻的手，让病人从鼻 孔呼气。 Chest Compressions心脏按压 脉搏检查 2005指南建议： -专业人员检查脉搏的时间不超过10秒（Class IIa)，如10秒后仍无法确定有无脉搏，应开始胸外按压 -为便于培训，非专业人员如遇一无反应的患者没有呼吸，即假定其为心脏骤停而直接进行CPR 按压部位: 胸骨下半段，即胸部正中、两乳头之间。 按压深度: 约4-5cm，按压与放松的时间相等(Class IIb) 频率: 大约为每分钟100次(Class IIa) 两乳头联线的中点。用掌根重叠放在另一手背上使手指脱离胸壁，可采用两手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中，垂直向下按压，按压力量应足以使胸骨下沉4－5cm，压下后即放开，但双手不应离开离开胸壁，使胸骨自行弹回原位，如此反复操作， 频率为100次／分钟。 按压与通气比率 非专业人员：无论1人或2人法，成人、儿童或婴儿均为30：2(Class IIa) 专业人员：成人/儿童/婴儿1人法与成人2人法为30：2，婴幼儿2人法为15：2 (Class IIb) 一旦高级气道设施到位，2人法不需按此比率进行CPR，（如因行通气的停顿而中断按压）即1人可持续不间断地以100次/分的频率进行按压，另1人以8-10次/分的频率提供呼吸复苏，每2分钟1次更换按压和通气的角色，防止按压者疲劳以及按压质量与频率的下降 关注有效的胸外按压 CPR中有效的胸外按压可产生血液的流动（Class I），正确实施的按压可以产生60－80mmHg的动脉收缩压。 胸外按压增加室颤型突发心脏骤停者除颤成功的可能性；在心脏骤停超过4min后才实施除颤的患者中，胸外按压显得尤为重要。 有效的胸外按压是CPR时产生血流的基础，该血流使心肌和脑获得不多但非常重要的氧供。 指南建议关注下列因素： 为保证“有效”，应“用力、快速”按压，频率100次/分，深度约4-5cm，每次按压后允许胸廓的完全放松，即按压和放松的时间各占50% 尽可能减少对胸外按压的干扰与中断 勤换人员（2分钟1次）以保证按压的质量与胸廓的放松 确定