第二章 生长发育与.pptVIP

第一节 生长发育概述 生长 量的变化 发育 质的改变 一、生长发育的规律 （一）生长发育的连续性和阶段性 （二）各系统器官发育的不平衡性 （三）生长发育的顺序性 由上到下、由远及近、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 （四）生长发育的个体差异性 受先天和后天各种因素影响 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素 染色体病变 代谢性缺陷 （二）环境因素 1、孕母情况 生活环境、营养、情绪、疾病 2、营养 年龄越小受营养因素的影响越大 3、生活环境 4、疾病和药物 内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 （一）体格生长常用指标及测量方法 1、体重 生理性体重下降（生后一周内） 1~6月 体重=出生体重+月龄×0.7 7~12月 体重=出生体重+6 ×0.7+（月龄-6） ×0.4 2~12岁 体重=年 龄×2+8 2、身长(高） 新生儿50cm 1岁75cm 2岁85cm 身长=年龄×7+70 3、坐高 头顶至坐骨结节的长度 出生时为身高的66％ 6~7岁＜60 ％ 4、头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周 出生时34cm 3月40cm 1岁46cm 2岁48cm 5岁50cm 15岁54~58cm 5、胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周 出生时32cm 比头围小1~2cm 一岁时与头围大致相等 1岁后＞头围 差数约为岁数减1 胸围 上臂围 6、腹围 平脐水平绕腹一周 2岁前与胸围大约相等 2岁后比胸围小 腹部疾病如有腹水时需测量腹围 7、上臂围 ＞13.5cm 营养良好 12.5~13.5cm 营养中等 ＜ 12.5cm 营养不良 （二）体格生长的评估 1、均值离差法 2、中位数百分位法 3、生长发育图法 （三）与体格生长有关的其他发育 1、骨骼的发育 （1）颅骨的发育 前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙 出生时前囟约1.5~2.0cm 6个月开始逐渐变小 1~1.5岁闭合 后囟出生时很小或已闭合 最迟于生后6~8周闭合 颅骨缝约于3~4个月闭合 前囟 早闭或过小 —— 小头畸形 晚闭或过大 —— 佝偻病、 先天性甲状腺功能减低或脑积水 饱满——颅内压增高 凹陷——脱水或极度营养不良 （2）脊柱的发育 生后1岁以内增长最快 新生儿时——脊柱仅轻微后凸 3个月 抬头—— 颈椎前凸 6个月 会坐—— 胸椎后凸 1岁时 行走—— 腰椎前凸 6~7岁这些弯曲为韧带所固定 2、牙齿的发育 20颗乳牙 32颗恒牙 4~10个月开始萌出乳牙 12个月不出牙为异常 2.5岁时乳牙出齐 （从下到上 从前向后） 2岁以内乳牙数目约为月龄减4~6 6岁左右开始出恒牙 12岁左右出第2磨牙 18岁以后出第3磨牙（智齿） 恒牙一般20~30岁出齐 3、脂肪组织与肌肉的发育 （1）脂肪组织的发育 测量皮下脂肪厚度可反映全身脂肪量的多少、 肥胖和营养不良的程度。 （2）肌肉组织的发育 与营养、生活方式、运动等密切相关 加强运动锻炼 保证营养供给 4、生殖系统的发育 受内分泌系统下丘脑-垂体-性腺轴的控制 青春前期 体格生长明显迅速，出现第2性征 青春中期 体格生长速度达高峰，第2性征全部出现 青春后期 体格生长停止，生殖系统发育完全成熟 二、小儿神经心理行为发育评估 （一）神经系统发育 胚胎时期首先形成，尤其是脑的发育最为 迅速。 小儿出生时神经细胞数与成人相等。 小儿脑耗氧量占总耗氧量的50％。 脊髓的发育在出生时已较成熟，脊髓的成长 与运动功能的发育相平行。 （二）感知觉发育 1、视觉发育 4~5个月开