肝胆胰腺疾病病人的护理 《外科护理》课件教学 讲义.ppt

胆道T管引流注意事项： 手术中应将T管妥善固定，防止受压、扭曲、脱落 观察每日胆汁量、颜色、性质，有无沉淀物 正常引流每日200-400ml，大于此量胆道下端有梗阻。 预防感染：引流袋和腹外引流管的高度不可超过腹部引流管口水平。 术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸，血白细胞及胆红素正常，胆汁引流量减少至每日200ml以下，色泽清亮时，可考虑拔管。 拔T管注意事项 拔管前应常规造影 造影后T管引流2-3日 造影证实胆管无狭窄、结石、异物时，夹闭T形管1-2日，无不适即可拔除。 长期使用激素、低蛋白血症及营养不良，老年人或一般情况差，应推迟拔管时间 拔管切忌粗暴 有残留结石，保留T管6-8周，纤维胆道镜取石 案例解析 病人，男性，50岁，骤发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐一天。 病人于发病当天无明显诱因突然发作剧烈腹痛，初起时觉剑突下偏右呈发作性胀痛，腹痛迅速波及全腹部转成持续性，刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，吐出胃内容物,体温升高急诊。三年前查体，发现胆囊结石。入科时查体：T 38.9℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 110/80?mmHg。急病容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜可疑黄染，全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛，反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第六肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。实验室及辅助检查：1．血常规及生化检查示Hb 96.1g/L，WBC