呼吸系统X线诊断 (陆启芳).ppt

第二章 呼吸系统X线诊断 安徽医专影像技术教研室 陆启芳 第二章 呼吸系统X线诊断 第一节 呼吸系统X线检查方法 第二节 呼吸系统正常X线表现 第二节 呼吸系统正常X线表现 第二节 呼吸系统正常X线表现 第二节 呼吸系统正常X线表现 肺 （1）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。 （2）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于两肺中野内带2～4前肋间，左侧比右侧略高1～2cm。 （3）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变细，一般肺野外带几乎显示不清。 第二节 呼吸系统正常X线表现 第二节 呼吸系统正常X线表现 纵隔 位于胸骨之后，胸椎 之前，介于两肺之间。主 要由心脏、大血管、气管 支气管、食管、淋巴组 织、神经组织、胸腺和脂 肪及结缔组织构成。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 一、支气管改变 主要是阻塞，部分阻塞可引起肺气肿，完全性阻塞可形成肺不张。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 1、渗出性病变 是肺部急性炎症 的主要表现。 X线特点：表现为 病变部位密度稍增高， 呈边缘模糊的云絮状 阴影。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 2、增殖性病变 为肺部慢性炎症在肺 组织内形成的肉芽组织而 产生。 X线特点：表现为密 度较高、边缘清晰、呈梅 花瓣样阴影。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 3、纤维化 为肺部急性或慢性炎 症的后果和愈合表现。 X线特点：表现为密 度高、边缘清晰的条索状 阴影。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 4.钙化 多为病变愈合的一 种表现。 X线特点：表现为 密度与骨骼相似的致密 阴影，边缘锐利，可呈 斑点状、星芒状或团块 状。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 5.肿块 常见于肺部良性肿 瘤及恶性肿瘤 X线特点：表现为 密度如增殖性病变的团 块影。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 二、肺部基本病变 6、空腔与空洞 （1）空腔 为肺内原有腔隙的病理性扩大（如支气管扩张）。 X线特点：一般腔壁较薄、腔内无液平面、周围无渗出性病变。 （2）空洞 为部分肺组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成。 X线特点：表现为大小与形态不同的透光区，空洞多有液平面，周围常有炎性渗出。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 三、肺门的改变 1、肺门大小改变： ①肺门增大；②肺门缩小： 2、肺门密度改变： 多为密度增高性改变。 3、肺门位置改变： 心、肺病变可引起肺门牵拉或受推移位。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 四、胸膜病变 1、胸腔积液 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 （1）游离性胸腔积液 1）少量积液：积液量达250ml左右，液体上缘在第四肋前端以下，于站立位胸片检查仅见肋膈角变钝。 2）中等量积液：积液上缘在第四肋前端平面以上，第二肋前端平面以下。立位胸片可见液体上缘呈外高内低的边缘模糊的弧线影，下肺野均匀致密，肋膈角消失，心缘被遮盖。（如前图） 3）大量积液：积液上缘达第二肋前端以上，患侧肺野呈均匀致密影，纵隔向对侧移位，肋间隙增宽，横膈下降。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 （2）局限性胸腔积液： 1）包裹性积液：X线表现位自胸壁向肺野内突出的半圆形 或扁丘状阴影， 2）叶间积液：表现为梭形阴影，密度均匀，边缘清楚。 3）肺下积液：表现为肺下野密度增高，上缘呈上突的圆顶 状，倾斜或卧位检查可见游离性积液的征象。 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 第三节 呼吸系统基本病变的X线表现 四、胸膜病变 2、气胸 第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断 一、肺炎 由细菌、病毒或其他特殊病因所引起的肺部炎症，按照解剖分布可以分为以大叶性、小叶性和间质性肺炎。 第四节 呼吸系统常见疾病的X线诊断 1、大叶性肺炎： 由细菌引起的急性肺部炎 症，以一个大叶或肺段发病 X线表现：①充血期：无 明显异常②实变期：表现为 密度均匀的致密影可见空气 支气管征或支气管气像；③ 消散期：实变阴影密度逐渐 降低，呈散在的、大小不一 和分布不规则的斑片状阴影， 进