心肌标志物讲稿201310126.pdfVIP

心肌标志物检测的临床意义 任利群 主任医师 博士 硕士生导师 东南大学附属中大医院 目 录 第一部分 心肌梗死概述 第二部分 反映心肌损伤的标志物 第三部分 了解心脏功能的标志物 第四部分 心血管炎症疾病的标志物 急性冠脉综合征 （acute coronary syndrome，ACS ） 急性冠状动脉综合症（ACS ）是指由急性心肌缺血 引起的一系列临床症候群。在美国，每年有大约 800万非创伤性胸痛的急诊患者，由于ACS患者发 生心源性死亡及缺血性并发症的高危险性，因此需 要将ACS患者从这些患者中鉴别出来 ACS 以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵蚀继发完全 或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临 床综合征。临床上具有典型的缺血性胸痛病史 包括如下：  ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)  非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)  不稳定心绞痛（UA） ACS ECG ST抬高急性冠状动脉综合征 非ST抬高急性冠状动脉综合征 心肌酶异常 心肌酶正常 ST抬高的MI 非ST抬高的MI 不稳定心绞痛 致病原因  主要病因是冠状动脉粥样硬化，但动脉粥样硬化的原因尚 不完全清楚，可能是先天和后天多种危险因素综合作用的 结果  危险因素有：年龄、性别（45岁以上的男性，55岁以上或 者绝经后的女性）、早发冠心病家族史（男55岁，女60 岁），血脂异常(LDL-C过高，HDL-C过低) ，高血压，糖 尿病，吸烟，超重，肥胖，痛风，不运动等 急性冠脉综合征（ACS):全身性和进展性的疾病 动脉粥样硬化 动脉粥样硬化血栓 形成 稳定心绞痛 不稳定心绞痛 非ST段抬高心梗 ST段抬高心梗 ACS, acute coronary syndrome; MI, myocardial infarction; UA, unstable angina; NSTEMI, non–ST-segment elevation myocardial infarction; STEMI, ST-segment elevation myocardial infarction; PCI, percutaneous coronary intervention. Cannon CP. J Thromb Thrombolysis. 1995;2:205-218. ACS, 对患者是灾难 STEMI NSTEMI 12 10.8 10 9.3 ] % 8 7.1 [ y