产销、医改与基本药物政策-于明德.ppt

* * 卫生体制变化 建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权。（两权分开,总院长） 研究探索注册医师多点执业，规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。 （向自由职业前进一步） 2009-10-12 * * 变化四 医保体制变化 积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。（竞争机制） 加强职工医保、居民医保、新农合和医疗救助系统建设，积极推广“一卡通”。 积极探索按人头付费、按病种付费、总额予付等方式。（有序增长） 2009-10-12 * * 变化五 监督机制变化 加强外部监管 建立信息公开、社会多方参与的监管制度，鼓励行业协会等社会组织、个人、对政府、 医药机构和相关体系的运行绩效，进行独立评价和监督。（汲取教训确保不走偏） 2009-10-12 * * 三 基本药物政策 单独定价与走向市场化定价 两个目录的关系 工厂投标? 商业投标？几票制（不必干预） 公平对待零售药店 中小批发生存之道—工商合作、联大靠强、特色 病种收费与底价销售 从取消“定点生产” 看医保“定点药店”与“定点医院”（发挥市场机制) * * * * 观察基本药物制度 1、全民医保首惠“两民” 2、基本药物与基本医疗（保基本不是保全部） ◇帕金森、重症肌无力、麻风、癌症—基层版与扩展版 ？边界不清晰 ◇北京--2006年末—17县区—328种（品规1024）--年 补3亿多—部分县乡尚未落实 ◇天津-2009年4月—537种—门诊上升30-40%--补偿不 到位 西部呢？ 增扩目录要审慎 基本药物（医院版）应缓行 2009-10-12 * * 3、非目录药使用 未限品种与比例，支付能力堪忧 4、两种制度并存 2009-2011过渡期政策乱困难多， 两类招标，多种价格，多种省级 目录 5、省级招标 企业分组，批发分级、政府招标 配送定费率 行政区域配送、纳 税加分，排名加分,原研加分，价 外索费，取消一品双规 反对片面保护地方利益及政府越位 2009-10-12 * 6、建议 (1) 科学设定标底指导价 并限定浮动比例 既不选 畸高也不选畸低 既管天花板价也管地板价 反对 唯低价是取 (2) 制定基本医疗目录 明确基本药物边界 对各省使用 非目录药要限定比率 (3) 政府不要确定配送企业,由中标企业自选配送 (4) 建立招标采购履约公报制度，确保生产、配送、回款 按规定履约 禁止价外索费 (5) 公平对待零售药店 * * 小结 倡导市场机制 弱化行政管价 鼓励多元投资 松绑医生医院 强化政府责任 保障农民居民 最大亮点—全覆盖 最大变化—市场机制 最大悬念—不走偏！？ 2009-10-12 * * * * * * * 保基本、保两民医改就成功 千困万难只等闲 以长征精神积极参与医改 请批评指正谢谢! 2009.10.25 * * * * * 产销、医改与基本药物政策 中国医药企业管理协会 于 明 德 2009.11.08 * * * * * * * 一、产销形势剧变 2008的过山车 一季度稳健的财政政策和从紧的货币政策 三季度积极的财政政策和适度宽松的货币政策 四季度经济下行、失业上升、四万亿紧急救市、“出拳重、出手快”，12月份1000亿元 * * * * * * * 危机带来冲击 * * 2008年全国工业情况 单位 2008.1-12 比上年% 1 产品销售收入 亿元 7913.89 28.5 2 实现利润总额 亿元 844.38 39.20 3 出