第九章社区常见慢性病的管理（本）.ppt

第 九 章社区慢性病病人的保健与护理 第一节 概 述 一、慢性病的现状： 平均期望寿命延长、老龄人口增加 疾病谱和生活方式改变 急性传染病和感染性疾病的发生率和死亡率降低 慢性病现状 慢性病的发病率和死亡率上升 60岁以上人口已经超过总人口的1/10，患慢性病者占80% 常见的慢性病有：高血压、糖尿病、心脏病、脑足中、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病 2003年世界卫生组织研究结果表明： 我国冠心病发病率男性大于女性 脑卒中发病率居世界第二 糖尿病患病率20岁以上人数超过2000万人， 糖耐量减低患者人数超过3000万人 全球每年约有320万人死于糖尿病诱发的 并发症 二、慢性病的概念及特征 1、慢性病的概念（美国慢性病委员会）： 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导 2、慢性病的特征 病情复杂、潜伏期与患病时间长 在发病期间的症状和体征不明显 具有不可逆转的病理变化 需要长期的治疗和指导 慢性病的特征： 起病缓慢 由多种原因所致 患病期间不稳定 诊断不明了 诊断检查的意义有限 很少治愈 三、慢性病的分类 1、致命性 急发性---急性血癌、胰腺癌、转移癌、肺癌、肝 癌等 渐发性---后天免疫不全综合征、骨髓衰竭等 2、可能威胁生命的 急发性---血友病、中风、心肌梗死 渐发行---肺气肿、慢性酒精中毒、老年性痴呆、 糖尿病等 慢性病的分类 3、非致命性 急发性---痛风、支气管哮喘、胆石症等 渐发性---帕金森病、风湿性关节炎、慢支、高血压等 四、慢性病的危险因素 1、不良生活习惯 不合理饮食---高盐、高胆固醇、刺激性饮食、不良饮食习惯 2、运动因素 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病 自然因素及社会因素 空气污染 噪音 水污染 健全的社会组织 社会普及教育的程度 医疗保健体系 3、遗传、生物以及家庭因素 家庭倾向---影响个人行为和生活方式 慢性病可发生于任何年龄，其发病率与年龄成正比 4、精神心理因素 压力 紧张 恐惧 失眠 精神失常 第 二 节 慢性病 对个人、家庭和社会的影响 一、慢性病对病人的影响 1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、 尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症 2、对心理方面的影响 不同程度的压力 忧郁感、无力感 失落感、失控感 隔离感 依赖增强及行为幼稚 情绪不稳定 3、对工作职业的影响 对工作性质、工作时间、工作责任的影响 适应---继续工作 顺利及成功者---悲观厌世的感觉 4、对社交活动的影响 影响参与社交活动---与社交隔离 慢性病容---隐蔽自己的疾病及残缺 导致性格孤僻、情绪低落、失去信心 二、慢性病人对家庭的影响 增加家庭成员的心理压力 需要家庭成员的角色调整与适应 影响家庭的收入基支出 三、慢性病对社会的影响 社会负担加重 需要完善医疗保险制度和福利保障体系 第三节 慢性病 病人的自我健康管理 自我护理的概念： 指个体在稳定或变化后的环境中为维持 生命，增进健康与幸福，确保自身功能 健全和发展而进行的自我照顾活动。 一、慢性病病人的自我护理 1、服药 慢性病病人的服药特点 ---要物种类对 ---不能连续服药 ---不能按时服药 ---忘服漏服 ---不能自主用药 慢性病人服药注意事项 ---服药与饮水 ---抗酸药物与其他药物的相互作用 ---服药时间间隔 ---口服药与食物的关系 2、运动锻炼 运动锻炼的类型和特点 ---身体柔韧性的运动锻炼 ---增强肌力的锻炼 ---增强机体耐力的运动锻炼 慢性病病人参加体育锻炼应掌握的原则 运动前体检 制定计划 循序渐进 持之以恒 不断调整 运动中出现问题时的处理： 心律异常 心前区不适 头痛、眩晕、失神、冷汗 运动后疲劳 3、慢性病病人就诊注意事项： 备医院专家出诊时间表、电话 根据情况自主选择就诊时间 医院确诊的可选择社区继续治疗 诊疗中向医生介绍病情、用药情况 慢性病病人的急诊就诊指征： 糖尿病病人 高血压病人 冠心病病人 慢性肾炎病人 慢性支气管炎病人 二、慢性病