公共营养课--孕妇乳母营养9月6日.ppt

3、应有适量的进食体积：既要避免胃肠道负担过重，又要不出现饥饿感，使每餐有一定饱腹感。 4、具有合理的膳食制度：全天的能量合理分配，早餐为25-30%，中餐40%，晚餐30-35%。由于妊娠期间消化功能降低，胎儿和子宫增大后挤压胃肠，可根据具体情况，适当地调整餐饮和进食数量。 5、合理烹调，注意膳食的感官性状：合理烹调加工以减少营养素的损失，并尽量做到食物的色、香、味、形宜人，以刺激食欲，促进食物的消化和吸收。 谢 谢 大 家！ 讲座纲要 妊娠期的生理性调节 营养因素 孕期营养不良对母体的影响 孕期营养不良对胎儿的影响 妊娠期合理膳食原则 前言 从妊娠开始至分娩，以及整个哺乳期，母体要经历一系列的生理、生化改变。在此期间，母体不仅要供给自身生理变化的营养要求，还要供给胎儿生长发育所需要的营养。因此，孕产妇的营养不仅关系到自身的健康，同样要影响到胎儿，乃至婴儿的健康发育和成长。 妊娠期的生理性调节 1、激素和代谢的变化：妊娠期间出现了绒毛膜促性腺激素（HCG）并迅速上升持续至分娩。还出现了胎盘生乳素（HPL）——刺激脂肪的分泌，拮抗胰岛素的作用；皮质醇分泌增加——拮抗胰岛素的作用和刺激氨基酸向葡萄糖转化；此外，甲状腺激素和胰岛素分泌增加。 妊娠期在激素的影响下，母体合成和分解代谢均明显增强，但总的表现为合成代谢大于分解代谢。合成代谢的改变主要表现在蛋白质的合成增加以构成胎儿体组织、胎盘和羊水成分，和满足母体血浆蛋白、血红蛋白的增加以及子宫和乳房增殖的需要。同时糖的利用降低和糖异生增加，保证了葡萄糖源源不断地输送给胎儿，有利于胎儿的生长。 2、循环血量和血液成分的变化：血容量于妊娠6-8周开始，至32-34周达高峰，约增加30-45%，大约增加1500ml，并维持这一水平至分娩。红细胞增加15-20%，约500ml——生理性贫血。营养素从母体进入胎盘后运至胎儿而不能再由胎盘渗透回母体——这种转运方式对胎儿生长有利。 3、消化系统功能的变化：孕激素的作用使妊娠期间消化液分泌减少和消化运动功能降低。胃酸和胃蛋白酶分泌减少，胃排空时间延长，肠蠕动减慢——常出现胃肠胀气和便秘。孕早期常出现恶心、呕吐、择食等早孕反应，以及胃肠功能的改变，可妨碍某些营养素的摄入。随着妊娠的进展，胃肠道对某些营养素如钙、铁、VB12及VB11的吸收能力增强。 4、泌尿系统的变化：由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加重。妊娠期间葡萄糖、氨基酸、叶酸的尿排出量增加。 5、体重和体质成分的变化：体重在妊娠13周前无明显变化。健康的孕妇在没有饮食限制下，妊娠13周起平均每周增加350克。妊娠足月体重约增加12.5公斤（包括胎儿、胎盘、羊水、乳房、子宫、脂肪贮备、血液增加等）。妊娠期间，体重增加过多或过少，均可增加妊娠合并症的危险性。孕期的体重增长受孕前体重和身高的影响。目前，以BMI作为指标来建议孕期体重增加的适宜程度。 见表： 根据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕期体重\身高类别 孕期体重增长（kg） 低（BMI＜19.8） 12.5-18 正常（BMI19.8-26） 11.5-16.0 高（BMI26.0-29.0） 7.5-11.5 肥胖（BMI＞29.0） 6.0-6.8 营养因素 1、妊娠与营养：妊娠期妇女体内新陈代谢和各系统器官的功能有很大的变化，如基础代谢增强、消化管蠕动降低、消化液分泌减少等，均要求在营养方面作相应的调整。妊娠分为三个主要时期：妊娠早期（1-3个月），胎儿发育缓慢，体重平均每天增加1g，此期孕妇与正常人要求相近或略增。妊娠中期（4-6个月），胎儿生长发育加快，体重平均每天增加10g，热能和各种营养素的需要量均相应增加。妊娠晚期（7-9个月），胎儿生长发育更快。尤以妊娠32-38周时胎儿生长更为迅速，此时母体还需贮备更多的各种营养素为分娩作准备。一般来说，孕妇体内水溶性的营养素含量及其代谢产物比非孕妇低，而脂溶性营养素及其代谢产物比非孕妇高。 2、能量：妊娠期能量的需要量是母体和胎儿需要量的总和。孕期总热量需增加约8000Kcal。从妊娠的第一个月起，每日需增加300Kcal。由于孕妇一般减少活动而节省能量消耗，每日能量增加不超过100-150Kcal；妊娠4个月以后每日增加能量200Kcal. 3、蛋白质：需要量增加，以满足胎儿、胎盘和母体组织生长的需要。孕期所增长的体重中，蛋白质约占925克——分布在胎儿、胎盘和母体组织中。孕期蛋白质的贮存随孕周的增长而增加，在孕期的第一个10周至第四个10周，每日蛋白质增长分别为0.6，1.8，4.8，6.1克