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第19章 镇痛药Analgesics;大纲要求;概述;镇痛药概念;19.1  阿片生物碱类镇痛药; 吗 啡 Morphine ;【药理作用】 中枢神经系统 1.镇痛、镇静作用 （1）显著减轻或消除各种疼痛。 持续性慢性钝痛 间断性锐痛 （2）消除因疼痛或其它因素引起的神经紧张、焦虑、烦躁及恐惧等情绪，显著提高对疼痛的耐受力 （3）一次给药，镇痛作用可维持4～5小时。 (4) 有明显镇静作用，可产生欣快感。 ; 2.抑制呼吸  治疗量吗啡即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢、潮气量降低；剂量增大，则抑制增强。急性中毒时呼吸频率可减慢至3～4次/分。  激动呼吸中枢阿片受体 降低呼吸中枢对血液中CO2分压的敏感性 抑制桥脑呼吸调节中枢;3.镇咳作用 可抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。 激动延脑孤束核阿片受体 4.其他 兴奋动眼神经缩瞳核—瞳孔缩小 兴奋延脑催吐化学感受区—恶心、呕吐;心血管系统 （1）吗啡扩张阻力血管和容量血管，引起体位性低血压。 原因： 降低中枢交感张力，扩张外周小动脉 促进组胺释放，扩张血管 （2）吗啡也可升高颅内压力。 原因： 抑制呼吸，使CO2蓄积，致脑血管扩张的结果。;平滑肌 ⑴ 胃肠道：吗啡有止泻及