泪道护理操作研究报告.ppt

泪道护理操作 黔江中心医院眼科 泪道探通操作 〖目的〗 1.诊断与治疗泪道狭窄或阻塞。 2.治疗新生儿泪囊炎。 〖用物〗 0.9%氯化钠溶液、2ml注射器、冲洗针头、表麻药、泪道探通针、无菌纱布、托百士眼药膏、弯盘。 〖操作步骤〗 1. 核对病人姓名、眼别。 2. 评估病人全身一般情况，了解合作程度。 3. 向病人解释操作目的方法注意事项取得配合。 4. 洗手，戴口罩。 5. 病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰。 6. 滴表麻药，嘱病人轻闭眼。 7. 泪道探通针（带冲洗）经下泪小点或上泪小点垂直进针2mm，然后水平方向前进6~8mm，直达泪囊骨壁，少量生理盐水冲洗，观察有无液体从上泪小点反流，以确定是否在泪道中。 8. 探针顶到骨壁，旋转90°，针头向鼻翼方向向下探通，同时注入生理盐水，观察有无液体进入鼻腔﹑口腔，已确认探通时否成功。如口腔有水，嘱病人将水咽下或等操作完毕后再吐出。缓慢退出探针。 9. 协助病人恢复舒适体位，整理用物。 〖注意事项〗 婴儿做泪道探通时，必须取仰卧位，并妥善固定头部，按压双手和全身，以确保安全。 探针选择由细到粗，探针进入泪道如遇阻力，切不可强行推进，以防假道形成。 如冲洗液导致皮下水肿，应立即停止探通，并酌情给予抗炎症治疗。 〖评价〗 探通成功，无假道和皮下气肿形成。 〖操作步骤〗 1. 核对病人姓名、眼别。 2. 评估病人全身一般情况，了解合作程度。 3. 向病人解释操作目的方法注意事项取得配合。 4. 洗手，戴口罩。 5. 病人取舒适坐位或仰卧位，头向后仰并向患侧倾斜。 6.滴表麻药2次。 7.左手持棉签将下睑轻轻拉开，嘱病人向上注视。 8.右手持已吸有冲洗液的注射器，将针尖垂直插入泪小点1~2mm，再转水平方向，向鼻侧沿下泪小管方向推进5~6mm，或插入至骨壁再稍后退。 9.将下睑朝颞侧方向拉紧，然后将冲洗液缓慢推入泪道。 10. 询问病人有无水流入鼻腔或口腔，同时观察泪点处有无分泌物反流以及量﹑性质推注冲洗液时有无阻力。 11. 根据冲洗液体流向判断泪道阻塞部位：⑴冲洗无阻力，液体顺利流入鼻腔或咽部，表明泪道通畅；冲洗液完全从注入点原路返回，为泪小管阻塞；冲洗液自下泪小点注入，液体由上泪小点反流，提示泪总管阻塞；冲洗有阻力，冲洗液部分流入鼻腔部分反流，提示鼻泪管狭窄；冲洗液自上泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物，提示鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。 〖注意事项〗 泪小点太小者，先用泪点扩张器扩大泪点，再行冲洗。 有慢性泪囊炎者，冲洗前先挤压泪囊部，排除分泌物，再冲洗。 急性泪囊炎﹑急性泪囊周围炎病人禁止泪道冲洗﹑挤压泪囊部。 4.操作中注意倾听病人主诉，操作动作要轻﹑稳﹑准，要顺泪小管方向进针，不可强行插入，以免刺破泪小管壁。 5.注入冲洗液时，观察下睑是否肿胀，如出现肿胀，为误入皮下而形成假道，应停止冲洗，酌情给予抗炎症治疗，以免发生蜂窝织炎。 6.婴幼儿冲洗时，必须将针头部妥善固定，以保安全。 〖评价〗无假道形成，阻塞部 位判断正确。 谢谢！