爱爱医资源-常见脑血管病(农村教)案例实例.ppt

常见脑血管病的诊断和治疗;脑血管病的概述;脑血管病的概述;; 眼A 脉路膜前A 后交通A 皮层支 颈内A 大脑前A (前循环) 深穿支 供应眼、大脑半球前3/5 皮层支 大脑中A 深穿支; 脊髓前A 椎A 脊髓后A 延髓A 小脑后下A 皮层支 椎-基底A 大脑后A 深穿支 (后循环) 脉络膜后A 基底A 小脑前下A 小脑上A 供应半球后2/5 内听A 丘脑、脑干、小脑 脑桥支 ; 五、脑卒中危险因素 1、高血压 ： 最重要独立的危险因素，无论收缩压还是舒张压，与卒中发病风险呈正相关。 2、心脏病：肯定的危险因素。 3、糖尿病：重要危险因素。 4、TIA和脑卒中史 。 5、吸咽及饮酒，少量饮酒可能对预防卒中有益。; 6、血脂异常，胆固醇下降增加脑出血风险。 7、高同型半胱氨酸血症 动脉粥样硬化、缺血性卒中、TIA的独立危险因素，叶酸、VB12可治疗。 8、其他 活动少,饮食、肥胖,口服避孕药、外源性雌激素摄入等。 以上为可干预危险因素。 不可干预危险因素；高龄、性别、种族、 卒中家族史。; [概念] 是局灶性脑缺血导致突发性、短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24h内恢复。TIA是公认的缺血性卒中的独立危险因素，近期频繁发作的TIA是脑梗???的特级警报。; [病因及发病机制] 病因不完全清楚 ①微栓子学说； ②脑血管痉挛； ③血液成份，血流动力学改变； ④血管炎、颈椎病、椎A受压， 目前，多倾向于①学说。; [临床表现] 中老年，男女，发病突然，很快出现局灶性神经功能缺失症状及体征，数分钟达高峰，持续数分钟或十余分钟缓解，不遗留后遗症；反复发作，每次发作症状相似。 临床特征：突发性、短暂性、可逆性、克板性;一、颈内A系统TIA;二、椎-基底A系统TIA; TIA辅助检查（1）;TIA辅助检查（2）;TIA的鉴别诊断;治 疗;治 疗;;[概念];[病因及发病机制];[病理及病理生理];;[临床类型];临 床 特 点;辅助检查（1）;早期征象;CT ;[诊断及鉴别诊断];[治疗];1、急性期治疗原则：;2、治疗方法;;;;;;[概念];[病因及病理];[临床表现];[诊断及鉴别诊断];[治疗];;;;[临床表现]; 2、常见临床类型及特点 表8-3 高血压脑出血临床特点 部位 昏迷 瞳孔