分娩镇痛的产科临床处理.pptVIP

无痛分娩还是分娩镇痛 过去称无痛分娩,现多用分娩镇痛。 普通人群和医务人员认为，分娩不可能完全无痛（剖宫产除外）。事实上,椎管内镇痛的确可达到完全无痛的分娩境界。法国儒勒、凡尔纳大学妇产医院的分娩镇痛全部应用,绝大部分病例做到了无痛的分娩,但其器械助产率、缩宫素干预率也较高,初产妇分别为28.2%和85.6%. * 考虑综合因素,分娩镇痛的提法合理,完全无痛的分娩对产程、产力、宫缩可能会造成一定的影响,让病人保留宫缩感觉和轻微宫缩痛利于分娩,产妇在第二产程可以主动屏气用力,配合助产士。 分娩镇痛的提法也可以避免不必要的医患纠纷 * 对产力的影响 有影响： 分娩镇痛和不镇痛技术阴道分娩的两组初产妇,比较血中 前列腺素E1 前列腺素E2 内皮素的变化 * 前列腺素E1：抑制子宫肌肉收缩 前列腺素E2：兴奋子宫肌肉，临产宫缩后,羊水中前列腺素E2明显增多,并随宫颈扩张而进一步上升 内皮素：是血管内皮细胞产生的血管活性肽,在胎儿-胎盘单位浓度最高,本身是一种强大的子宫及子宫血管收缩物质 * 结果显示 在第三产程末,前列腺素E2、内皮素测定值下降显著,研究组与对照组之间有显著性差异。 前列腺素E1的含量虽下降,但研究组与对照组之间无显著性差异 。 * 结论 在分娩镇痛后,促使子宫平滑肌收缩的激素含量下降时,会导致宫缩减弱 各项客观指标都表现出分娩镇痛对宫缩有一定程度的抑制,出现了