第一章 外科护理学绪论教学讲义.ppt

第一章 外科护理学绪论;第一节 外科护理学的范畴及发展一外科护理学的范畴;蛇 咬 伤;2.感染（八） 例如：坏疽性阑尾炎、皮肤软组织感染等。;3.肿瘤（十） 例如：⑴　良性肿瘤有血管瘤、脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。 ⑵　恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。;;⑵　后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。;5.内分泌失调（十二）甲亢等;7.其他性质的疾病 例如：⑴　器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等。（十六） ⑵　结石形成如胆石症、尿路结石等。（十七、十九） ⑶　功能障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症。（十八、十七） ;下肢静脉曲张;护理的功能： 增进人的适应能力 帮助人保持或恢复自理能力 人是具有“生物-心理-社会”特性的整体 现代的医学模式：“生物-心理-社会” 现代护理范畴：临床+社区+家庭;二 外科护理学的发展; 出土地点：内蒙古　　 质地：玛瑙　 大小：长约2cm 　　收藏单位：陕西医史博物馆藏 简介：有锋刃，可放血、破痈。 ; 骨针、骨锥（新石器时代）;　　2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。;玉石质砭石（商周）;青铜砭针（青铜器时代）; 公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术。; 在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。;二 解剖学的发展与外科学; 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。; 西汉《难经》对人体解剖学作了详细的描述。; 《存真图》北宋医家杨介绘制这是十二世纪初，北宋封建统治者利用被处决的尸体，遣医剖视并画工绘图，又经杨介考订校正成书。本书作者绘述从咽喉到胸腹腔各脏腑的解剖，并对经脉的联附，水谷的泌别，精血的运输等情况，进行了较细致的观察与描述。是我国较早的人体解剖图谱 ;《存真图》 大、小肠、膀胱、膈下脏腑图 ;　《洗冤录》 南宋宋慈所著的法医著作中的验尸图，标明了人体的各个解剖部位　是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。《洗冤集录》内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用 　　　　; 　　对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖学的基础。;《人体的构造》，维萨里的扉页，其中维萨里在解剖一名女性的尸体;;;;; 1540年，英王批准成立理发师、外科医生联合会，并把批准书交给联合会主席维凯瑞。自此，理发师便兼任外科医生，并以红白蓝的花柱来代表动脉、静脉和纱布。直至英王乔治二世成立皇家外科医学会，理发师才正式脱离外科医生的行列，但理发店门前的花柱却沿用至今，还流传到世界各地，成为发型屋的永久标志。;西学解剖学对中国的影响;　《医林改错》王清任 1830;　　　王清任（1768～1831）是一为富有革新精神的解剖学家与医学家。他认为人的脏腑结构对医疗非常重要，认为“治病不明脏腑，何异于盲人夜行”，认为古医书中关于人体记述错误不少。他多次到疫病暴死者乱葬岗中和死刑场观察人体内脏结构，于1830年著成《医林改错》，附图25幅，纠正了前人的解剖中的错误。;30年代在齐鲁大学解剖学的中外教师一起翻译《格雷氏解剖学》 ;３０年代齐鲁大学的学生上解剖课 ;甲骨文中的“齿”字与“龋”字拓片; 周代的宫廷医生分为疾医、食医、疡医、兽医。 东汉的张仲景描述了肠痈（阑尾炎）、肺痈（肺脓肿），并创用了人工呼吸抢救自缢。 隋朝巢元方记述了肠吻合术，大网膜结扎切除术，血管结扎术。 　　唐朝蔺道人科学记述了关节手法复位。 　　明朝陈实功《外科正宗》，主张急用缝线缝合自刎的气管切口。; 郎中行医图（宋朝）;;四 麻醉与外科学的发展（四）;　三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。;　　　在麻醉药发