[]-第九章护理程序.ppt

2002/12/18 西 3．一部分陈述 只有P 护理诊断名称本身就对护理措施进行了提示，所以没有罗列原因。 一部分陈述用于健康的护理诊断和综合征护理诊断。 * 2002/12/18 西 六、护理诊断与医疗诊断区别 1．使用人员 2．研究重点3．诊断数目4．解决问题的方法5．适用对象 * 2002/12/18 西 七、书写护理诊断的注意事项 * 2002/12/18 西 1．护理诊断名称应使用NANDA认可的护理诊断名称2．一个护理诊断针对一个具体问题3．统一使用“与……有关”的格式来书写 * 2002/12/18 西 4．避免将病人的临床表现当作相关因素5．贯彻整体护理的观念。 6．避免使用可能引起法律纠纷的语句 7．避免价值判断 * 2002/12/18 西 第四节 护理计划 一、护理计划的目的及意义 * 2002/12/18 西 1．为护理活动提供书面指南。2．提供了个体化护理。3．使护理人员之间进行书面沟通。4．提供护理效果评价的依据。5．加强护患关系。6．为病人进行健康教育及制订出院计划打下了良好的基础 。7．提高护士的护理业务水平和能力。 * 2002/12/18 西 二、护理计划的种类 1．入院时护理计划。 2．住院时护理计划。 3．出院时护理计划。 * 2002/12/18 西 三、护理计划的过程5个步骤 （一）排列护理诊断的顺序 （二）制订护理目标 （三）制定护理措施 （四）验证护理计划 （五）书写护理计划 * 2002/12/18 西 （一）排列护理诊断的顺序 当病人出现多个护理诊断时，需要对护理诊断进行排序，确定解决问题的优先顺序，根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。 * 2002/12/18 西 ①首优问题：是指威胁病人生命、需要及时行动、采取护理措施解决的问题。②中优问题：是指虽然不直接威胁病人的生命，但可能影响病人身心健康的问题③次优问题：是指与此次发病关系不大，不属于此次疾病的反应问题，这些问题并不重要，在安排护理工作时可以稍后考虑。 * 2002/12/18 西 确定护理诊断的优先顺序时可遵循的原则有三条 1．按照马斯洛的人类基本需要层次学说进行排列  2．考虑病人的主观感受  3．一般先解决现存问题 * 2002/12/18 西 （二）制订护理目标 护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，也是护理效果的标准。 制定护理目标可以: 明确护理工作的方向， 指导护士为达到目标设计护理措施， 并最后对护理工作进行效果评价。 * 2002/12/18 西 2．目标的陈述方法  （1）主语 （2）谓语 （3）行为标准 （4）条件状语 （5）评价时间 * 2002/12/18 西 3．目标种类 长期目标 短期目标 * 2002/12/18 西 （1）长期目标： 远期目标 是指在较长时间内（数周或数月）能够达到的目标。 * 2002/12/18 西 （2）短期目标： 近期目标 是指在较短的时间内（1周或1天甚至更短的时间）能够达到的目标。 * 2002/12/18 西 4．制订目标时的注意事项 （1）目标的主语一定是护理对象。（2）目标与护理诊断相对应。（3）目标是可评价的和可测量的。（4）目标可以通过护理措施达到。（5）目标具有现实性和可行性。（6）指导病人参与到护理目标的制定中。（7）护理目标与医疗措施方向一致。 * 2002/12/18 西 （三）制定护理措施 （1）依赖性护理措施： 是指护士执行医生、营养师或药剂师等人的医嘱。 如给药、输液、输血、膳食等活动。 * 2002/12/18 西 （2）协作性护理措施： 是指护士与其他医务人员协同完成的护理活动。 * 2002/12/18 西 （3）独立性护理措施： 是指护士运用自己的护理知识和能力，自行或授权其他护理人员进行的护理活动。 另外，对病人病情和心理社会反应的监测也属于独立性护理措施。 * 2002/12/18 西 2．制订护理措施的注意事项 （1）必须能实现护理目标。（2）针对病人的具体情况。（3）有充足的资源。（4）保证病人的安全。（5）具有科学性。（6）保证健康服务活动的协调。 * 2002/12/18 西 4．自尊的需要 病人对自己身体的感觉 对工作的评价 对家庭的评价 教育程度 职业 收入 服装、仪表、个人卫生等 * 2002/12/18 西 5．自我实现的需要 病人住院后引起的心理反应如焦虑、抑郁、愤怒、攻击、快乐； 病人的价值观、对自我目标的设立、压力处理方式、