老年糖尿病流行现状及诊治进展(宋薇)教学教材.ppt

*;老年糖尿病定义;我国老年人群糖尿病患病率显著增加;目 录;目 录;老年糖尿病的特点;老年糖尿病的特点;3.0;糖尿病诊断标准（WHO 1999）;糖代谢状态（WHO 1999）;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;HbA1c诊断糖尿病？;老年糖尿病的特点;目 录;有关糖尿病的共识;有关老年糖尿病的共识;患者的血糖控制水平—为调整降糖治疗打好基础 患者自身糖调节能力—有助于选择合适降糖药 是否合并高血压、高血脂、高尿酸和肥胖—确定饮食食谱，制定综合治疗方案 糖尿病合并症的早期筛查；了解主要脏器功能的异常—评估预期寿命 患者的自我管理能力—为患者制定量身打造的治疗方案;四早原则;IGT可能在诊断DM的12年前就已经开始，糖尿病在诊断前4-7年就已经开始;早治疗;老年糖尿病管理共识推荐血糖，血压，血脂异常的控制目标;老年糖尿病治疗策略的优化新观点：美国糖尿病协会(ADA)和美国老年病学会(AGS)发表的共识;老年糖尿病治疗策略的优化;目 录;重视基础治疗;*;饮食治疗是基础、前提;运动管理个体化;合理应用降糖药;;1、阿卡波糖——适合中国T2DM患者的口服降糖药物。 2、 MARCH研究：对于基线HbA1c7-8%的患者，阿卡波糖100mg可降低HbA1c 1%；对于基线HbA1c＞8%的患者，阿卡波糖可降低HbA1c 2%； 3、MARCH研究：阿卡波糖100mg与二甲双胍在新诊断2型糖尿病患者中疗效相当。 4、新诊断2型糖尿病患者使用阿卡波糖100mgHbA1c达标率高达80%。 5、 MARCH研究：阿卡波糖显著降低中国新诊断2型糖尿病患者体重2.52kg。阿卡波糖100mg tid降低体重优于DPP-4抑制剂 6、阿卡波糖显著减少餐后胰岛素分泌。 ;老年糖尿病患者高血糖治疗流程改编自IDF 2013《老年2型糖尿病管理全球指南》;IDF 2型糖尿病老年患者管理指南;指南治疗路径力求达到最佳平衡;二甲双胍—国内外指南均推荐为首选或一线用药 α糖苷酶抑制剂—国内唯一说明书 中标明有糖尿病前期服用适应症的降糖药物。 格列酮类—一般不推荐;;肠促胰岛素;基于肠促胰素的治疗家族;DPP-4抑制剂的作用机制 ;DPP-4抑制剂治疗的特点;特殊情况下胰岛素的应用;;选择一：长效胰岛素类似物+OAD;选择二：预混胰岛素类似物;;;目 录;合并症的治疗;Thanks for your attention