再生障碍性贫血病人护理常规课件.ppt

其他护理诊断 1、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 2、知识缺乏：缺乏有关再障治疗及预防感染和出血的知识。 * 健康指导：1.疾病知识教育 简介疾病的可能原因、临床表现及目前主要诊疗方法，增强病人及其家属的信心，以积极主动配合治疗和护理。 2.自我病情监测 主要是贫血、出血、感染的症状和药物不良反应的自我监测。具体包括头晕、头痛、心悸、气促等症状、生命体征（特别是体温与脉搏）、皮肤黏膜（苍白与出血）、常见感染灶的症状（咽痛、咳嗽咳痰、尿路刺激征、肛周疼痛等）、内脏出血的表现（黑便与便血、血尿、阴道出血等）。若有上述症状或体征出现或加重，应及时向医生护士汇报或及时就医。 * 3、生活指导 （1）休息与活动：充足的睡眠与休息减少机体的耗氧量；适当的活动可调节身心状况，提高病人的活动耐力，但是过度运动会增加机体耗氧量，甚至诱发心衰。睡眠不足、情绪激动则易于诱发致命性的颅内出血。因此，必须指导病人根据病情的变化做好休息与活动的自我调节。 （2）饮食指导：主要是饮食成分与方式的介绍，目的在于加强营养、增进食欲、减少消化道黏膜的刺激以及避免病从口入。 * 4、避免感染和加重出血 主要从个人防护及卫生习惯等方面进行指导。 5、心理调适指导 再障病人常可出现焦虑、抑郁、甚至绝望等负性情绪，这些负性情绪可影响病人的康复信心以及配合诊疗与护理的态度和行为，从而影响疾病康复或治疗的效果及其预后。因此，必须使病人及其家属认识负性情绪的危害，指导病人学会自我调整，学会倾诉；家属要善于理解和支持病人，学会倾听；必要时应寻求有关专业人士的帮助，避免意外发生。 * 6、用药与随访指导 主要涉及免疫抑制剂、雄激素类药物与抗生素的治疗，为保证药物疗效的正常发挥，避免或减少药物不良反应，需向病人及其家属详细介绍所用药物的名称、用量、用法、疗程及其不良反应，应叮嘱其必须在医生指导下按时、按量、按疗程用药，不可自行更改或停用相关药物，同时还需配合做好相关不良反应的预防工作，定期复查血象，以便了解病情变化及其疗效。 * 7、预防疾病的发生或复发 尽可能避免或减少接触与再障发病相关的药物和理化物质，对于再障病人，要避免服用对造血系统有害的药物，如氯霉素、磺胺、保泰松、安乃近、阿司匹林等。对于疾病治疗所需应用且可能会造成骨髓抑制的药物者，如化疗药物等，要密切监测血象的变化，一旦发生要及时停药或换药，并采取相应的治疗措施，以促进骨髓造血功能的恢复。针对相关危险品的职业性接触者，如油漆工、喷漆工或从事橡胶、室内装修的工人等，除了要加强生产车间或工厂的室内通风之外，必须严格遵守操作规程，做好个人防护，定期体检，检查血象；新近进行室内装修的家居，要注意监测室内的甲醛水平，且不宜即时入住或使用。使用农药或杀虫剂时，应做好个人防护。 * 小笑话；单位组织体检,护士说领导心率一直不正常,遂请主任医师复检，复查后，主任和蔼地对护士说:以后把胸前的扣子扣好，可以提高工作效率。　　 * 再生障碍性贫血病人护理常规 主讲 内一科 * 再生障碍性贫血 一、定义 简称再障，是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。 主要临床表现为骨髓造血功能低下进行性贫血、出血、感染及全血细胞减少。 * * 发病情况： 我国年发病率为7.4/10万人口，较欧美国家及日本的年发病率低。各年龄组均可发病， 以青壮年居多，男性大于女性。老年人发病有增多的趋势。 * 根据病因：将再障分为先天性(遗传性)和后天性(获得性)。获得性再障根据是否有明确诱因分为继发性和原发性，原发性再障即无明确诱因者。 根据病情急缓，将再障分为急性型再障(AAA)和慢性型再障(CAA)；之后又将急性型再障改称为重型再障—I型(SAA—I），将慢性型再障进展成的急性型称为重型再障—Ⅱ型(SAA－Ⅱ)。临床较常用的是这种分型。 * 二、病因及发病机制 1、病因：原发性 占大多数，无明显原因可查。 2、继发性 (1)药物及化学物质：是最常见的发病因素。已知具有高度危险性的药物有抗癌药，氯霉素，合霉素，磺胺药，保泰松，苯巴比妥，阿司匹林，抗癫痫药，吲哚美辛，甲巯咪唑，卡比马唑，异烟肼等。其中以氯霉素最多见。但是近年来氯霉素应用减少，它在再障发病中的意义已不突出。氯霉素是否发病与剂量和疗程无关，而与个体和敏感性有关，后者较为严重，此种情况还见于应用磺胺类药及接触杀虫剂。化学物质以苯及其衍生物最为常见，如油漆，塑料，染料及杀虫剂等。除杀虫剂外，这类化学物品的致病作用与剂量有关，只要接受了足够剂量，任何人都有发病的危险。长欺与苯及其衍生物接触者，比一次性大剂量接触的危险性更大。 *