(肿瘤放射物理学教材）01.2肿瘤放射物理的概论.pptVIP

附一肿瘤科李英 附一肿瘤科李英 附一院肿瘤科 李 英 2017.2 主讲内容 一 肿瘤放射物理的概论 二 常用放射源及其射线的物理特性 三 放射线的临床剂量学特性 四 临床放射线的测量和质量控制项目 五. 临床放射治疗技术 五. 临床放射治疗技术 放射治疗的基本原则和目的 尽可能的提高肿瘤组织剂量；尽可能减少正常组织剂量 治疗增益比= 肿瘤组织（靶区）所受剂量放射治疗的目的 正常组织所受剂量 正常组织与癌细胞对放射损伤敏感性的差异 正常组织与癌细胞对放射损伤敏感性的差异 五. 临床放射治疗技术 肿瘤放射治疗的方式： 近距离照射： 是腔内放射治疗和组织间放射治疗的总称。它是指将密封的放射源连同相应的治疗器具—施源器，置放于人体腔管肿瘤附近或经插针植入瘤体内的治疗技术，其基本特征是放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而临近的正常组织，由于辐射剂量随剂量增加而迅速跌落，受量较低。 五. 临床放射治疗技术 肿瘤放射治疗的方式： 体外照射 两者相比有四个区别： （1）近距离照射，其放射源活度较小（几个mCi～10Ci），而且治疗距离较短（5mm～5cm） （2）体外照射，其放射线的能量大部分被准直器、 限束器等屏蔽，只有少部分到达组织。 近距离照射则相反，其放射线的能量大部分被组织吸收。 （3）体外照射，其放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常 组织耐受剂量的限制，为了得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采用 多野照射技术。 （4）由于受距离平方反比定律的影响，在腔内组织间近距离照射中，离放射源近的组织剂量 相当高离放射源远的组织剂量较低，因此其靶区剂量分布的均匀性远比体外照射的差， 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy) ： 在照射方向上，照射野的形状与病变(靶区)的形状一致，并且每一个射野内诸点的输入剂量率能按要求的方式进行调整，使靶区内及表面的剂量处处相等，以达到高剂量区剂量分布的形状在三维(立体)方向上与靶区的实际形状一致。仅满足第一个条件的为三维适形放射治疗 (three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT) 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强放射治疗 剂量学优点： 可使高剂量区分布，在3D空间上更接近靶区的实际形状， 特别是当靶区形状为凸型及凹型时, 非IMRT技术无法实现 靶区边缘剂量梯度差可较常规放疗更锐利(8-18%/mm) 一次照射过程中可以给不同的靶区以不同的剂量。 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 IMRT是利用多个照射野、众多子野，调整射野内诸点的输入剂量率，其结果可达到高剂量区的分布和PTV形状完全一致 调强适形放射治疗 调强束常见常见的实现方式 电动多叶光栅调强技术 ML静态调强 MLC动态调强 动态弧形调强技术 断层调强技术 五. 临床放射治疗技术 MLC静态调强： Stop Shot 该技术是把每个照野的强度分级，并把每一照野分为多个子野(Segments)依次进行叠加式照射，每一个子野完成后射束处于”off’状态，MLC变换模式完成后，加速器再处于出束状态照射 优点： 容易对计划进行验证 缺点： 射线利用率低 费时间 调强适形放射治疗 调强束常见常见的实现方式 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强束常见常见的实现方式 MLC动态调强 (Dynamic）： 通过计算机控制两对叶片(引导片和跟随片)的相向运动由于两对叶片的相对位置、运动速度和停留时间不同实现调强技术, 机架角度不变时，在每个子野治疗的过程中，MLC在照射过程中不断自动变换模式射束始终处于“on”状态 优点：自动化程度高, 速度快 缺点：浪费射线 验证较困难 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强束常见常见的实现方式 旋转照射野实现调强(Intensity Modulating Arc Therapy IMAT) 是在