AFS各期子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体的检测及临床意义.docVIP

AFS各期子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体的检测及临床意义 【摘要】目的：比较AFS各期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125和抗子宫内膜抗体检测结果。方法：采用放射免疫分析法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别检测61例子宫内膜异位症患者（内膜异位症组）血清、腹腔液的CA125和EMAb，同时检测12例正常女性（对照组）的血清CA125和EMAb并作比较。结果：内膜异位症组血清中的CA125水平、EMAb阳性率均明显高于对照组（Ｐ＜0.01）。相同AFS分期的子宫内膜异位症患者血清及腹腔液中的CA125水平或EMAb阳性率差异均无显著性（P均＞0.05）。Ⅰ期（或Ⅱ期）子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平与Ⅲ期（或Ⅳ期）子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平比较，差异有非常显著性(Ｐ＜0.01）；而Ⅰ期和Ⅱ期（或Ⅲ期和Ⅳ期）子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液CA125水平比较，差异无显著性（P0.05）；而Ⅰ期子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液EMAb阳性情况与Ⅲ期（或Ⅳ期）子宫内膜异位症患者的血清及腹腔液EMAb阳性情况比较，差异有非常显著性(Ｐ＜0.01）。结论：子宫内膜异位症患者检测血清及腹腔液中CA125和EMAb对临床有指导意义。 【关键词】 CA125抗原/血液; 酶联免疫吸附测定; 子宫内膜/免疫学; 子宫内膜异位症/AFS分期; 自身抗体/血液 子宫内膜异位症是妇科常见病，有关子宫内膜异位症与CA125、EMAb的关系文献已有报道，但按修正的AFS标准分期研究CA125、EMAb的文献报道不多。本文对子宫内膜异位症患者血清、腹腔液的CA125和抗子宫内膜抗体（EMAb）进行检测，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 观察对象2002年至今，我科共收治以不孕症、痛经为主诉并均行手术治疗，最后获病理确诊的子宫内膜异位症61例（其中21例为子宫腺肌病），称为子宫内膜异位症组。患者年龄18～45岁，平均（35.4±3.2）岁；按修正的AFS分期标准：Ⅰ期10例，Ⅱ期22例，Ⅲ期18例，Ⅳ期11例。以门诊自愿检测血清CA125与EMAb的正常女性12 例作为对照组，年龄22～39岁，平均（33.5±4.5）岁。两组年龄具可比性（P0.05）。 1.2 方法 两组均采空腹血（子宫内膜异位症组于术前采血），及时分离血清；内膜异位症组还于术中（腹腔镜或开腹手术）抽取腹腔液3 mL。两组均检测血清与腹腔液的CA125、EMAb。CA125采用放射免疫分析法（试剂盒购于上海实业科华生物技术有限公司）测定。EMAb用双抗体夹心酶联免疫吸附法（试剂盒购于深圳康乃格生物技术有限公司）测定。 1.3 统计学处理 采用t(trsquo;)检验、卡方检验、卡方分割法及秩和检验。 2 结果 2.1 子宫内膜异位症患者与对照组血清CA125结果的比较 61例子宫内膜异位症血清CA125水平为(89.63±60.16) u／mL，对照组12例正常女性血清CA125水平为(16.26± 6.37) u／mL（Ｐ＜0.01） 。 2.2 不同期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125检测结果的比较,详见表1。 表1 不同期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液CA125检测结果的比较（略） 血清、腹腔液CA125：Ⅰ期vsⅢ期、Ⅰ期vsⅣ期、Ⅱ期vsⅢ期、Ⅱ期vsⅣ期，P0.01；Ⅰ期vsⅡ期、Ⅲ期vsⅣ期，Ｐ＞0.05。 2.3 子宫内膜异位症患者与对照组血清EMAb阳性情况的比较61例子宫内膜异位症血清EMAb阳性例数为37例，对照组12例正常女性血清EMAb阳性例数为1例（Ｐ＜0.01）。 2.4 不同AFS分期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液EMAb阳性情况的比较,详见表2。 表2 不同AFS分期的子宫内膜异位症患者血清、腹腔液EMAb阳性情况的比较（略） 血清EMAb阳性例数：Ⅰ期vsⅢ期，P0.05; Ⅰ期vsⅣ期，P0.01。腹腔液EMAb阳性例数：Ⅰ期vsⅢ期、Ⅳ期，P0.05。 3 讨论 CA125存在于胚胎体腔上皮，是糖蛋白抗原成分，在腹膜、胸膜、心包膜、输卵管内膜、子宫内膜及子宫颈管内膜组织中均可测出CA125，所以异位的子宫内膜也能产生此种抗原。CA125主要来自分泌期子宫内膜，内膜细胞产生CA125的量可代表其增生活性。本文观察到子宫内膜异位症组血清中的CA125明显高于对照组（Ｐ＜0.01）。 McBean等［1］发现，子宫内膜异位症患者子宫内膜细胞产生的CA125是正常子宫内膜细胞的2～4倍，可能为患者CA125升高的主要原因之一。本文结果显示，早期子宫内膜异位症中CA125就有明显的改变，而CA125量是随着子宫内膜异位症的分期进展而增多，与田锋等［2］所报道的结果相符。此可能与