B超监测卵泡发育指导临床用药治疗不孕症的体会.docVIP

B超监测卵泡发育指导临床用药治疗不孕症的体会 【关键词】 B超 B超监测不孕症女性卵泡生长、发育及排卵过程，指导临床用药及性生活，提高受孕率，是一种有效的方法。近年来我院使用超声检查对28例不孕症女性进行卵泡发育监测，共监测60个周期，准确预测排卵日期，指导临床用药及性生活，28例中有18例受孕成功，现报告如下。 1 临床资料 本组28例，年龄24～36岁，平均26岁；原发性不孕19例，继发性不孕9例，均在配偶检查正常及输卵管通液后进行卵泡监测。自月经第8天开始，每2天检测1次至优势卵泡发育至15mm以上，则每天检测1次，记录每次排卵直径，直至卵泡成熟排卵为止。使用仪器TOSHIBA-140A型彩色超声诊断仪，探头频率3.5MHz，做盆腔常规扫描。 2 结果 正常周期卵泡生长，见表1。表1 正常周期卵泡生长情况（略） 本组28例中，有8例可见正常卵泡发育，经指导性生活，受孕成功；9例卵泡生长至15mm左右时萎缩、闭锁，此类患者体内促卵泡生长素不足，影响卵泡发育成熟，在月经的第5天给予克罗米芬治疗，6例用药后卵泡直径生长至20mm以上，3例用药后卵泡生长仍不明显。以上是由于卵泡发育不成熟引起的不孕症。6例患者卵泡直径达30mm以上形成卵泡囊肿，此类患者属于卵泡生长过激引起，这种现象是卵泡成熟后不破裂，继续生长，形成卵泡囊肿，经在下周期B超监测卵泡成熟时给予肌注促绒膜性腺激素使其发生卵泡破裂排卵，4例用药后可见卵泡破裂排卵并受孕。5例由于月经周期不规则，在观测4个周期后仍不见成熟卵泡发育。 3 讨论 本文28例经4～6个周期监测卵泡生长过程，8例可见正常卵泡发育及排卵现象，占不孕症总数28.6%；15例卵泡发育不正常，无排卵征象，占不孕症总数53.6%，经临床指导用药后，10例卵泡发育正常，有效率为66.7%。5例月经不规则，B超监测不见成熟卵泡发育，占不孕症总数17.9%，28例通过B超监测指导临床用药，有18例受孕成功，有效率64.3%。B超监测排卵，指导临床用药，具有操作简便、安全无创、实用有效，可连续监测，找出病因，动态观察卵泡生长发育成熟情况，准确预测排卵等优点。对优势卵泡发育不全及排卵延缓或形成卵泡囊肿者，一般在B超连续监测过程中，能发现一些与激素水平变化不一致的特殊情况，根据超声的图像特征可以判断卵泡的成熟度和是否排卵［1］。所以B超对卵泡发育的监测，能准确预测排卵日期，指导临床用药及性生活时间，提高不孕者的受孕率，对不孕症的治疗，具有实用的临床应用价值。 【参考文献】 1 李开林.B超在卵泡发育监测中的价值.中国超声医学杂志，2001，17（2）：155. 作者单位： 361101 福建厦门，厦门市翔安区同民医院 作者：陈清心 蔡金墩