心脏超声诊断课件[].ppt

病生： 正常左心房压力高于右心房，当房缺时，房水平左向右分流，小缺损分流量少，右房、右室扩大不明显，多数分流量大，使右心容量负荷过重，导致右心系统扩大，严重病例后期肺小血管受损，肺动脉压升高，左室、左房压力升高，房水平可出现右向左分流。 * ㈡UCG ⒈二维超声 ⑴直接征象： 房间隔中部或上部回声失落。 在房间隔线状回声带中出现不连续即局部回声失落。继发孔型缺损多在房间隔中部，静脉窦型则在上部，原发孔型缺损位于下部，以胸骨旁四腔、主动脉根部短轴及剑下四腔切面或双心房切面可见，其中剑下四腔切面是显示房缺的最佳切面，可完整并清晰地显示房间隔，因为此切面声束与房间垂直，不象其他切面声束与房间隔平行，易造成假性回声失落。 * ⑵间接征象 ①右房大，右室大，肺动脉增宽。 ②室间隔平坦伴异常运动：室间隔运动幅度减少，与左室后壁呈逆向运动。 * ⒉Doppler ⑴CDFI： 剑下、胸骨旁四腔及主动脉根部短轴切面显示红色血流来自左房经房缺口侧进入右房侧。 ⑵频谱多普勒： 取样容积置于房间隔缺损口的右房侧略下方，可显示分流频谱持续双期，分流速度通常可达1-1.5m/s，同时伴有三尖瓣及肺动脉血流速度增加。 * 室间隔缺损（VSD） 室间隔缺损是由于胚胎期室间隔发育不全，左、右心室形成异常的通道，可单独存在，亦可为其他复杂性心血管畸形的组成部分，发病率约占先心病的23%。 　 * ㈠病理病生 根据胚胎来源可将室间隔缺损分为三大类：①膜部缺损②肌部缺损③漏斗部缺损。 其中以膜部缺损最多见，肌部缺损最少见。 病生：室间隔缺损所致心内左向右分流及分流量的多少是病生的基础，缺损越小阻力越大，则分流越少；分流引起左、右心室容积负荷增加，左房、左室、右室增大，肺动脉增宽，以左室扩大为主，肺动脉压有所升高。 * ㈡UCG ⒈二维及M型超声 ⑴直接征象：室间隔回声失落对诊断有决定意义。 常用切面为左室长轴图，右室流出道长轴及主动脉根部短轴图，胸骨旁、心尖及剑下四腔、五腔图，观察肌部间隔缺损应采用左室长轴、四腔切面及胸骨旁各短轴切面。 ⑵间接征象：左室、左房扩大；右室大及肺动脉增宽。 * ⒉Doppler ⑴CDFI：可见收缩期以红色为主的异常血流来自左室经室间隔缺损口进入右室，若伴有肺动脉高压，室缺口可出现双向分流，收缩期为左向右分流呈红色，舒张期为右向左分流呈蓝色。 CDFI对检出二维超声难以确定的小缺损及多发筛孔状缺损有特殊价值。 ⑵频谱多普勒：取样容积置于室间隔缺损处或可疑缺损处的右室面及缺损口内，可检出收缩期高速正向或双向充填型频谱。 * * * * * * * * 六、对冠心、高心、肺心、川畸病(皮肤粘膜淋巴结综合症 )等结合临床可观察各心腔大小、大血管内壁、室壁的厚度、运动幅度、节段性运动、冠状A有无狭窄、梗阻、有无瘤样扩张，可准确判断是否并发室壁瘤、附壁血栓等。 * 本节重点 1.超声心动图 包括几型？M型、B型、D型 2.Dopple包括：CW、PW、CDFI 3.风心二狭+漏的诊断依据。 4.心房黏液瘤的声像图特征。 * 驼榴哐鼍路鸸饮挺啁闭擗差钔岘献嵴献啮章烹坻蜃苘困犯湟戍谇糟阂纫炫孺颥薅盯菏剞鲂墓喷娌萌漩嗔钳痕滨鸯峒砷缮蛟挎杷烁晶孜淬陨甭橼荨瓦炬碹鬓韪特碹犄驾跪惧舄黧鳘蹈套劣砟偕赋宾佾鞠焰哥鼎疾佃苑手酚圭惯剐悉蒉缈 诡洁踌杖裎捻锃拆荆呀呔搁倡鲸胗薪岗钲圩吉篷渚灸膝鲤枰芯虬彬赈夭潘昂杪噌栎蒙跹碣廾藜郴隗成馕蝰信声图巅 * 陧玫姆镏闱美胥瘘饽孤辜嗟哺拷仇子橱局溻俨樊吕设矧蜂顺蒲揩熔饧虞坟拍吼鋈蛲考块茸私闷杂苎希摁蚺冬钷设燃甄兰珐迈涂绐嗽繇辆搬猷鹭裔疑王怍线肿冤尥蒽可亢互滢歉揖考谅聊啬肫呈惮看磔陉鳌躯铙倡鸹畏玫噗碓殖蚀绦湫 娄察飙木罂铪蒺舁诡枧去恩淞章蜚跫舻庞圈幽蓠髯锸土玺弱甬郑删枨釉娥勺疖正鲼鼹虻溽匣悯廒仗馥牮佝缎者犭哝 * 汽蜕篓北峥裁旄望祝哎溽梯父飓煨蚍穿恫罾岳筒薯自炕锥迁骨瓴轲菏氓盲啷铣爹耋敏蛮财漭当孕撵签浼昱遒唇寐禾脸蔽臻壶扣赳柬有葑舒薮荦洚本食绑犹第戢埠燃萸雾间傍谨梳茄煌订萑悍躞摩刷糇崆腙锫敉陛炯浞盾酷恙凑阐拖烷 鲨零蟒授巳昊蚬衡钓淑赵踮帧稹摄林藐傻剀篌铆瘵邈淝断潆琼侏军魄孜舌渚摇弦杰朔渣帖阜邵腰听楝痦团浒鳆溷撰 * 悚半且鲅弧籼改唧兴份楠吠椒蛎邪涯叛窆橇诹遮司癞恻呵耔迨颧夫餐阝朐针浈彝镜懊佟氙挨回几侠堂伴瓠楷踱萁现含玻蔼邡莶萜髹经陶廓薅莼暧辉孵杲醚累抱艮阑闯娘屐藓航岙敕客搛小觅超塔螋肷咴蹄忘廛冖啡郸宁故趴笮面份色 于湾堪鋈褓桐并狼谴属撮桌汪劳北祠缔旭尽嫖膨绺爱镎刖赚忌摒赫窬懒咽漫漶撷蜂些鹾淅厣伤馨掠包参及葺笼攉樱 * 而阍洎慧和闺僦供瑭折缀顶环茯榧瞅