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浅析如何完善工伤保险法律制度 文章摘要：工伤保险关系到维护千百万劳动者的基本权利和切身利益，关系到人民生活、经济发展和社会稳定。然而，随着社会主义市场经济体制的建立，玩过现行的工伤保险制度已经很难适应经济发展的需要，因此我从几方面对玩过工伤保险法律制度的改革与完善提出一些建议。 关键词：工伤保险；法律制度； 一、工伤保险的覆盖范围 （一）我国现行工伤保险法律制度在覆盖人 员范围上存在的问题： 我国现行的工伤保险制度基本上是 “全民企业执行”、“集体企业参照执行”。改 革开放后,涌现出大量的乡镇企业、“三资企 业”和私营企业,在这些企业中,有不少企业 劳动条件较差,不重视安全管理,工伤事故及 职业病的发生率较高,而国家又没有及时出 台相应的劳动保护法规,在“预防”上予以 强制及约束,也没有相应的工伤保险法规强 制对职工进行工伤保险,甚至出现有些企业 与劳动者签订只发工资、不管伤亡的“生死 合同”现象。 （二）必须进行改革以扩大工伤保险的覆盖面 工伤保险是我国目前政府文件唯一提 出在“中国境内”实行的社会保险项目,范 围比较广泛,但目前社会化工伤保险的覆盖 范围较低。工伤保险范围的扩大是社会主义 市场经济发展的客观要求,也是经济体制改 革顺利进行和取得成功的重要条件。它保证 社会公平原则的贯彻和社会成员的安全,并 保证企业机会均等、效率优先的竞争原则得 以实施。 在市场经济条件下,工伤保险制度要逐 步覆盖所有用人单位。在我国,当务之急是 通过立法尽快把乡镇企业、私营企业等纳入 到工伤保险范围中来。这些企业安全生产意 识差、设备陈旧,发生工伤事故的数量已占 全国工伤事故的一半。只有实行工伤保险的 “广覆盖”,才能促进劳动力的合理流动,减轻 企业的负担,保证职工发生工伤时得到公平 合理的保险待遇。如果没有一种社会统筹的 工伤保险机制,一旦发生事故或意外,企业就 要单独承担全部风险,这无疑会增加企业的 负担,不利于企业的经营和发展。实行工伤 保险就是要通过社会共济,达到风险分担的 目的,免去企业的后顾之忧,从而改善整个投资环境。 二、我国工伤认定的标准及其存在问题 在工伤保险中,最核心的问题是对于工 伤的认定问题,因为工伤保险制度建立的目 的,就在于给予因工伤亡者优于非因工伤亡 和疾病受害人的待遇。我国目前对于工伤的 认定,主要采用列举的方法,这种方法的优点 在于明确、具体。但是,其最大的弊端就是 可能使应当按照工伤处理的工伤伤亡被排斥 在工伤范围之外。 1、现行制度中工伤的认定标准。我国 现行工伤认定的依据是劳动部2004年发布 的《工伤保险条例》（以下简称《条例》）。《条 例》对工伤的认定,规定了10条界定标准,对 全国企业统一工伤标准和认定工伤,起到了 积极和重要的作用,使大量的工伤得到工伤 保险的认可和法律的保护。但实际中仍有一 些工伤事件按10条标准难以界定,存在着词 汇界定不明晰的问题,这都给工伤认定带来 了一定的难度。 2、工伤认定、待遇支付过程产生问题。 案例一：《条例》中第十四条第（六）项规 定：职工在上下班途中,受到机动车事故伤 害的,应当认定为工伤。一职工刘某骑自行 车下班途中,被同向行驶的一电动三轮车撞 到,被医院诊断为：尺骨骨折,桡神经深度损 伤。用人单位向工伤科提出申请,要求认定 工伤。工伤科经过调查核实,确认了刘某的 受伤事实,但对刘某是否属于工伤产生了两 种不同意见。一种意见认为,“在上下班途 中,受到机动车事故伤害的”才能认定为工 伤,电动三轮车不在国家法改委发布的《机 动车产品目录公告》中,不属于机动车,并没 有纳入公安部门的机动车登记制度范围,不 应认定为工伤。另一种意见认为,现在机动 车的范围比较广泛了,不但有油电混合的汽 车,亦有完全由电驱动的汽车,有关部门也认 为对电动三轮车应按照机动车处理,所以,电 动三轮车属于机动车,应当认定为工伤。建 议在以后修订《工伤保险条例》时,对机动 车的范围加以明确,以便于操作。 案例二：有一职工在下班途中发生交 通事故,受害方已经获得肇事方的赔偿,是否 还能获得工伤保险的赔偿。现在有两种观 点：一种是主张“双赔”。理由是第三人侵 权发生工伤的,民事侵权责任与工伤保险待 遇性质不同,并不冲突,工伤职工可以同时享 受。这一观点“有法可依”,根据最高人民法 院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定：“因用人单位以外的 第三人侵权造成劳动者人身损害,赔偿权利 人请求第三人承担民事责任的,人民法院应 予支持。另一种主张“差额赔偿”的观点则 认为,如果工伤是由第三人侵权造成的,工伤 职工同时享受侵权赔偿和工伤待遇,重复享 受赔偿显然超过了工伤职工的损失,因此在 这种情况下只允许工伤职工获得差额赔偿。 在现实中,因第三人侵权引起的工伤事故时 有发生。那么,工