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乳腺癌患者的健康教育及效果评价

乳腺癌患者的健康教育及效果评价 【关键词】 乳腺癌;健康教育;效果;评价 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在我国发病率为23.8/10万,占全身恶性肿瘤的7%~10%。近年来,乳腺癌发病率在增高,发病年龄多在40~60岁,其中以更年期和绝经期前后的妇女多见[1]。我科2007年1月至2008年3月对35例乳腺癌患者术前及术后实施针对性的健康教育,取得较好效果,报道如下。 1 临床资料 2007年1月至2008年3月在我科行乳腺癌根治术或乳腺癌改良根治术后的35例患者,年龄29~78岁,平均48岁。高中以上学历11人,高中以下24人;职业:干部5人,工人12人,农民18人。 2 健康教育的方法 2.1 阶段性健康教育内容 2.1.1 人院教育 ①心理评估及心理支持。乳腺癌患者一旦得知病情真相,均有不同程度的焦虑、恐惧、忧郁等负性心理[2]。患者人院,即进行心理评估。通过视、听、问等来评估患者的心理状况。负责护土主动热情与患者接触,以文明、普通、大众化的语言,丰富的知识与患者进行广泛的交谈。注意收集各方面信息资料,包括患者患病前的社会角色和对所患疾病的认识;②家庭及社会方面的评估。乳腺癌患者的负性心理与家庭及社会关系密切相关。通过人院与患者交谈,从家庭、社会的支持情况到对护理的各种需求等,这有助于对患者的心理、生理及家庭对患者的支持情况做出准确的评估,辨明哪些是积极因素,哪些是消极因素,以便制定出适合个体需要的健康教育计划。 2.1.2 手术前知识教育 ①术前检查的目的及注意事项。乳腺癌手术为限期手术,术前需进行各项检查,向患者讲授各种检查的目的和意义,需做哪些方面的配合等。②讲解手术方式及对身体的影响。由于乳腺癌根治特点是切除组织较多、范围大,术后失去乳房,患侧胸部形态改变,给患者带来自我感观与身体形象的改变,会给患者造成极大的精神压力。术前向患者及家属讲明手术对挽救生命的必要性,让患者及家属理解并接受手术方式。同时宣教术后补救措施,术后假乳的佩带等。必要时请其他病友献身说法,鼓励患者树立战胜疾病的信心,以良好的心态接受手术,同时使患者真正意识到保持良好的心理状态是战胜疾病、恢复健康的重要保证。③术前准备的目的及注意事项。术前教会患者深呼吸运动和有效咳嗽排痰,预防术后肺部并发症的发生。告知患者术后伤口加压包扎,创腔持续引流的重要意义,以取得患者的理解和配合。 2.1.3 饮食知识的教育 ①术前饮食:指导进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食,让患者懂得术前12小时禁食,6小时禁饮的意义。②术后饮食:告知合理饮食对疾病康复的作用,指导患者经常做好饮食调整,减少卧床患者的腹胀和便秘的发生。 2.1.4 术后健康教育 ①指导患者注意创腔持续引流效能。②教会患者术后功能锻炼:乳腺癌根治术后循序渐进地指导患者进行握拳、屈腕、屈肘、上举和肩关节活动范围的锻炼。要求术后2周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳部,才不致影响生活自理。③告知创面愈合后可清洗局部,以柔软毛巾轻轻吸干,粗暴的擦洗易损伤新愈合的组织,以冷霜轻轻涂于皮肤表面,防止干燥脱屑。 2.1.5 出院健康指导 出院前一天护士向患者进行健康指导。教会切口保护方法,指导休息和活动的注意事项,帮助制定渐进式活动计划,指导饮食和营养,出院后不宜用患侧上肢测血压,行静脉穿刺,避免皮肤破损,减少感染的发生,防止肢体肿胀,避免用患侧上肢搬动,提拉过重物体;告知患者乳腺癌是全身性疾病,须综合治疗,手术是治疗乳腺癌的主要疗法,放疗和化疗是辅助治疗,故术后需遵医嘱放疗和化疗;定期到医院复查,告知医院联系电话;术后5年内避免妊娠,因妊娠常使乳腺癌复发;教会患者乳房自查技能,告知生活要规律,情绪要稳定。 2.2 健康教育形式 2.2.1 语言教育 科内实行管床护士负责制,由分管护土将相关知识分阶段(人院、手术前、手术后、出院前)在护理过程中向患者讲解。 2.2.2 示范教育 分管护士对某些方法、行为进行示范,如向患者示范有效咳嗽、排痰、深呼吸运动、爬墙运动。 2.2.3 电话咨询教育 手术后的健康状况、生活质量的随访。 3 效果评价 ①充实了患者的医学知识,患者掌握相关知识的水平有很大提高。知信行发生显著改变,由被动接受治疗变主动配合,增加治疗信心,患者及家属受益100%。35例患者均能做到术后1~3天练习握拳,3~5天屈腕、6~10天屈肘,11~14天上举活动肩关节。②密切了护患关系,实施健康教育工作实际上是增加了护士与患者的沟通时间,缩短护士与患者的距离。③体现了护士的自身价值。通过健康教育,护士自身价值得以体现,护士不单是促进患者健康的实施者,而且是教育者。同时,激发了护士们的学习热情,促进了自觉学习,不断完善的积极性。④通过开展健康教育,使各层次护理人员临床护理工作质量、理论水平及教学能力均得到了提高,

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