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产科失血性休克的诊断和治疗 【关键词】 产科 失血性 休克 诊断 休克概述 休克可由多原因引起，有多发病环节，多种体液因子参与，是以机体循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可能导致器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱的病理过程。 若快速失血量超过总血量的20%左右，即可引起休克，也叫失血性休克。失血超过总血量的50%，则往往迅速导致死亡。 休克的发展分为三期：①休克Ⅰ期 (微循环瘀血缺氧期)：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速，尿量减少；血压略降或正常，但脉压差明显减小。脉压差减小比血压下降更具有早期诊断意义。休克Ⅰ期为休克的可逆期，应尽早消除休克动因，防止休克进一步发展。②休克Ⅱ期（微循环瘀血缺氧期）：神志淡漠甚至昏迷，血压进行性下降，心搏无力，心音低钝，出现少尿甚至无尿，皮肤发凉加重，发绀，可出现花斑。休克进展期机体由代偿向失代偿发展，失代偿期经积极治疗病情仍属可逆，故又称可逆性失代偿期。但若持续时间较长，则进入休克Ⅲ期。③休克Ⅲ期（微循环衰竭期）：患者出现昏迷，血压进行性下降，应用升压药也难以恢复，脉搏细弱而频速，中心静脉压降低，出现循环衰竭。重要脏器功能障碍或衰竭，部分患者出现DIC，导致死亡。 产妇在急性大出血时，往往难于利用称重法、容积法或面积法计算其失血量，我们可以根据休克程度估计失血量（为粗略估计）。①由休克指数估计。②由失