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保守性手术治疗输卵管妊娠48例 作者：刘继芳 单位：745000甘肃庆阳市西峰区妇幼保健站 【关键词】 输卵管妊娠 手术 保守治疗 　　资料与方法 2005年1月～2008年12月对48例有生育要求的患者施行保守性手术，年龄18～33岁，未育31例，生育1胎17例，其中输卵管壶腹部妊娠40例，峡部妊娠5例，伞部妊娠3例，流产型32例，破裂型7例，未破裂、无流产表现者9例。所有患者术前均经尿HCG、超声检查明确诊断，临床表现有停经，阴道不规则流血，腹痛等。 手术方法：保守性手术方法共有4种。①输卵管整形术：常规进腹，在输卵管妊娠膨大处输卵管系膜的对侧，由妊娠物种植处沿输卵管长轴切开输卵管的各层组织，长约2cm，用手轻轻挤压，将胚囊从切口处排出，取净妊娠物，仔细止血，用4个0号无损伤线将切口处的肌层及浆肌层间断缝合。22例采用此术式。②输卵管开窗术：进腹至胚囊清除与整形术相同，输卵管切口处出血点止血，切口不缝合，等待自然愈合。10例采用该术式。③输卵管伞端妊娠胚囊挤出术：对伞部或部分壶腹部妊娠，进腹后用手沿输卵管走形，轻轻挤压输卵管，将胚囊从伞端挤出，局部压迫止血。术中注意将排挤出的胚囊于盐水中漂洗，寻找绒毛组织，以防残留而致手术失败。11例采用该术式。④部分输卵管切除+端端吻合术：分离输卵管系膜，将破裂的输卵管部分切除，将远近两断端管径剪至相近，硅胶管搭桥，以4个0号无损伤线形端