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健康教育对慢性乙型肝炎患者肝功能的影响 【摘要】目的 观察健康教育对慢性乙型肝炎(慢性乙肝)患者肝功能波动的影响。方法 自制慢性乙肝患者问卷调查表对200例慢性乙肝患者进行调查，了解其反复发作的诱因。将200例患者随机分为对照组和观察组，对照组给予常规健康教育，观察组采用黑板报、健康手册、口头讲解等形式对患者进行针对性的健康教育。并对慢性乙肝患者进行健康教育。结果 导致肝功能波动的诱因依次为用药不规范400%,过度疲劳360%，情绪不稳定340%,因饮食不当330%等。通过健康教育，观察组ALT异常率显著低于对照组( χ2=1569，P001)。结论 通过健康教育使患者明确坚持规范、系统治疗，注意合理膳食，保持良好心态，养成良好生活习惯，对保证肝功能稳定具有重要意义。 【关键词】 病毒性肝炎，乙型；肝功能；健康教育 肝功能检查是临床反映慢性乙型肝炎(下称慢性乙肝)患者病情变化的重要指标之一。肝功能波动的原因是多方面的，除病情本身发展的因素外，心理因素及不良生活习惯也是其主要诱因之一。为了了解慢性乙肝患者病情反复的原因，更好地控制其病情的发展，笔者通过问卷形式对200例患者进行了调查，并随机分组对100例患者进行健康教育，观察其对患者肝功能的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料200例患者均为2000年9月至2003年10月我科住院的慢性乙肝患者。其中男140例、女60例；年龄7~14岁4例，~18岁16例， ~55岁166例， ~72岁14例。学历：博士2例，硕士12例，本科78例，专科21例，高中32例，初中34例，小学及以下21例；职业：干部67例，教师42例，学生38例，工人20例，商人12例，农民21例；民族：汉族196例，少数民族4例。病史2年以下35例，~5年74例，~10年58例，~15年28例，15年5例。按随机数值表法分成观察组与对照组，各100例，两组年龄、性别、病程、文化程度、职业、民族等比较，均P005，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 调查方法：自行编制慢性乙肝患者问卷调查表，内容包括一般情况、不良生活习惯、非医嘱用药等问题。刚入院的患者现场填写问卷，时间限制在20 min以内；对无书写能力者，通过谈话方式进行笔录，然后代填。共发放问卷200份，回收有效问卷200份，回收率100%。 1.2.2 健康教育方法：对照组按常规进行健康教育，观察组由管床护士有针对性地利用黑板报、健康手册、口头讲解等宣教方法进行健康教育，具体如下。①加强用药的宣教，使患者明确接受正规、系统治疗的重要性。②过度疲劳会降低机体的抵抗力，诱发疾病的发作。因此，患者注意休息。重症患者要绝对卧床休息，减少消耗，增加肝脏的循环血量，以利于肝细胞的再生和修复，根据病情一般为3~6个月。轻症患者适当地参与体力和脑力劳动，以不感到疲劳为度。②劝导患者控制情绪波动，保持心情安定，怡情放松，肝气条达，气血流畅，使其早日康复。告之大怒伤肝，而焦虑和抑郁会降机体的免疫力。③合理调整饮食。指导患者按时就餐， 进清淡易消化饮食。忌肥、厚、腻、辛辣之适量饮食。通过宣教，使患者明确饮食的宜忌。⑤气候变化。春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，东善病痹厥［1］。指出季节不同发病也不同这一特点。如春季是肝病多发季节，故春季更应该注意避风寒，慎起居，适劳宜。⑥养成良好的生活习惯。指导患者戒烟酒，忌辛辣饮食，作习要有规律。⑦保持大便通畅。养成每天排便的习惯，多食富含维生素、清淡、易消化食物，每天早晚各饮蜂蜜水1杯，或者食香焦2根。此外，对习惯性便秘者，嘱其保持精神舒畅，进行轻便的运动，以及饮食的调节和定时蹲厕等，均有利于便秘的治疗［2］。 1.2.3 评价方法：在入组前和1年后查肝功能，包括血清谷丙转氨酶(ALT )、gamma;谷氨酶转酞酶 (gamma;GT)、碱性磷酸梅( AKP)、总胆红素(TBIL)、白蛋白与球蛋白比值( A/G)等指标。 1.2.4 统计学方法：数据采用chi;2检验。 2 结果 2.1 慢性乙肝患者肝功能波动的诱因见表1。 2.2 两组患者不同时间肝功能异常发生率比较见表2。表1 慢性乙肝患者肝功能波动的诱因表2示，1年后观察组与对照组ALT两组gamma;GT、AKP、TBIL、A/G异常率比较，差异无显著性意义。提示健康教育保证肝功能稳定效果明显。 3 讨论 慢性乙肝迄今尚无特效药物和疗法，但目前各种所谓秘方、lsquo;验方到处泛滥，虚假广告宣传随处可见。药物的滥用不仅给患者带来身体上的痛苦，延误病情，还会加重患者肝脏的负担。只有接受正规、系统治疗，才能少走弯路，促进病情早日康复［3］。在诸多诱因中情绪波动和饮食不当是导致慢型乙肝患者肝功能不良的主要原因之一。