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健康教育对支气管哮喘患者急性发作的影响 【摘要】目的 减少支气管哮喘患者哮喘急性发作频率,提高其生活质量。方法 将88例支气管哮喘患者随机分为宣教组(43例)和对照组(45例)。对照组于住院期间给予常规指导,出院后不进行健康教育。宣教组住院期间给予针对性健康教育，出院后仍定期进行健康教育。随访2年，比较两组支气管哮喘急性发作及住院治疗情况。结果 宣教组支气管哮喘发作率及再住院率显著低于对照组(均P0.01)。结论 加强对支气管哮喘知识的健康宣教，采取科学防治和护理，可以减少支气管哮喘发作次数及住院率。 【关键词】 支气管 哮喘 健康教育 支气管哮喘（下称哮喘）是由多种细胞和细胞组织参与的呼吸道慢性炎症性疾患。如果患者呼吸道炎症长期控制不良,除引起哮喘反复发作而影响生活质量,增加医疗费用外,最终可导致肺气肿、肺心病的发生, 严重威胁患者的生命。我科对43例哮喘患者于住院期间及出院后2年进行全程健康教育干预，探讨有效的健康教育对控制哮喘患者发作的意义。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 于2001年5月至2003年4月入住我科的哮喘患者88例，均符合1997年全国《支气管哮喘防治指南》诊断标准［1］。按住院单双号随机分为宣教组(43例)和对照组(45例)，两组性别、年龄、病程、文化程度、首次发作例数比较，差异无显著性意义(均P0.05)，见表1。表1 两 组 患 者 一 般 资 料 比 较 　1.2 方法 1.2.1 健康教育方法：对照组住院期间给予常规护理及健康宣教，患者询问时给予耐心解释，出院后不做宣教，但保持联系。宣教组在此基础上根据患者病情、文化程度等制订健康教育计划，反复强化健康教育知识，不断征询，及时纠正偏差。出院后第1个月每周进行健康教育宣传1次，以后每2个月跟踪教育宣传1次并保证督促患者按照教育方法护理，每季度参加哮喘之家活动1次。具体为①宣教哮喘知识。让患者了解哮喘的本质、发病机制和诱发哮喘的各种因素,结合每例患者的具体情况,找出具体的诱发因素,让患者懂得药物对哮喘的影响，以及避免诱因的方法。②让患者熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理。学会在哮喘发作时进行简单的紧急自我处理，认识哮喘加重的征象以及应采取的相应行动，知道什么情况下应去医院就诊或看急诊。③指导患者学会自行监测病情变化和记录方法。重点掌握峰流速仪的使用方法,患者能够非常直接地获得自己目前病情的资料,实现自我监护，并鼓励记录哮喘日记，经常与医生沟通。向患者说明定期监测肺功能的意义。④药物指导。让患者初步了解常用治疗哮喘药物的作用特点、正确用法、不良反应及其预防方法。正确掌握使用各种定量雾化吸入装置的技术。根据病情医患双方联合制订初步治疗方案，告知患者不能随意停药，遵循阶梯式治疗方案的意义，每2个月随访1次，提高患者用药的依从性，如正确认识及使用糖皮质激素是治本的关键,吸药后漱口可预防口腔念珠菌感染。合理选择beta;2受体激动剂配合治疗,不可随意依症状加重而超量使用，以免引起严重心律紊乱等不良反应,使病情加重而危及患者生命。⑤让患者了解心理因素在哮喘发病和治疗中的作用，掌握必要的心理调适技术。放松训练可调整不良应激而致的心理-生理功能紊乱,改善肺功能指标。给予心理疏导，清除其顾虑，增强自信。⑥组织哮喘之家活动。向患者讲解有关哮喘知识的新动态，组织患者阅读有关哮喘防治的科普丛书及报纸杂志上所刊登的科普文章。应用多媒体技术传播防治哮喘的信息，召集哮喘患者介绍和交流防治哮喘的经验体会。⑦饮食指导。不食用可引起哮喘发作的食物,如海鲜、奶制品等,忌食已知能引发哮喘的食物。同时向患者说明合理饮食对增强抗病能力的重要性,鼓励患者多进高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物,增加新鲜水果、蔬菜的摄入。⑧让患者懂得体位对哮喘的影响。夜间哮喘的发作，体位是一个重要的因素。仰卧位可引起患者进行性气流受阻，对于最大呼气高峰流速（PEFR）基础值低的患者可诱发哮喘，而侧卧位则可避免。⑨指导患者根据自己的病情和身体情况进行竞争性不强的耐力运动、耐寒锻炼、腹式呼吸锻炼等。 1.2.2 评价方法：所有病例随访2年，观察哮喘急性发作(喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致)及再次住院例数，同时了解其发作诱因。随访期间两组各失访4例，失访率9.1%。 1.2.3 统计学方法：数据采用chi;2检验。 2 结果 2.1 出院后2年间两组患者哮喘急性发作及再住院治疗情况比较 见表2。表2 出院后2年间两组患者哮喘急性发作与对照组比较 *P0.01 2.2 两组哮喘急性发作诱因 见表3。表3 两组哮喘急性发作诱因例次 3 讨论 哮喘是一种慢性反复发作性疾病,单独依赖住院