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健康教育对糖尿病患者合并肾病的影响 作者：张莉 单位：宿州市第一人民医院，安徽 宿州 234000 【摘要】目的：观察健康教育前后，糖尿病患者对糖尿病和糖尿病肾病(DN)知识的了解程度以及DN发生率的变化。方法：对98例无肾病并发症的糖尿病患者进行糖尿病和DN知识的健康教育，教育前后的测试成绩和教育后DN发生率与对照组进行对比。结果：健康教育组测试成绩显著高于教育前，而对照组的成绩无显著变化；DN的发生率显著低于对照组。结论：通过健康教育可以提高患者对糖尿病及DN知识的掌握程度，并降低DN的发生率。 【关键词】 糖尿病 肾病 健康教育 糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的慢性微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因，高血糖为发病的基本因素。DN的发病隐匿，一旦发病往往已到中晚期，进一步治疗棘手，因此良好控制血糖、早期发现是降低DN的发生率和病死率的关键。本文就健康教育在DN发生中的作用进行探讨。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　所有观察对象为2002年4月至2006年12月我院内科门诊接受治疗的无肾病并发症的2型糖尿病患者。随机抽取自愿接受健康教育的糖尿病患者98例，为观察组，其中男性45例，女性53例，平均年龄为(61.65plusmn;10.23)岁，病程平均为(8.02plusmn;3.27)a；未参加健康教育的患者89例，为对照组，其中男性41例，女性48例，平均年龄为(63.15plusmn;9.56)岁，病程平均为(9.28plusmn;4.05)a。两组在性别比、年龄和病程无差别。 　　1.2 方法 　　制定问卷调查表。内容包括：患者一般情况，生活习惯，糖尿病以及DN的有关知识，对健康教育的需求和建议。观察期为2 a，所有对象均每月至少就诊一次，根据血糖水平调整用药，1个月检测尿常规一次，6月检测肾功能和beta;微球蛋白一次。健康教育组参加每1月一次的糖尿病知识讲座，也可以通过电话进行咨询。 　　1.3 健康教育的主要内容 　　健康教育的主要内容包括糖尿病的危险因素、诊断分型、临床表现、并发症、合并症、控制标准、饮食疗法、运动疗法、药物疗法、药物副作用、自我检测等，以多媒体上课为主，结合相互交流、答疑、实践操作等形式。 　　1.4 问卷调查评分标准 　　就健康教育的内容以选择题（单选）形式出题，共50题，每题2分，满分100分，计算得分。两组均与观察前和2年后重复该问卷调查。 　　1.5 数据统计和处理 　　定量数据均以均数plusmn;标准差（plusmn;s）表示，两样本间采用独立样本t检验；对于分类变量数据采用chi;2检验。运用SPSS for Windows11.5软件对上述数据自动完成统计，比较各组之间有无统计学意义。Plt;0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 健康教育前后对糖尿病及肾病知识了解程度比较 见表1。表1 健康教育前后对糖尿病及DN知识了解程度比较(略) 　　经健康教育后观察组对糖尿病和肾病的知识得分显著高于教育前，而对照组无变化。 　　2.2 健康教育后DN发生率比较 　　两组糖尿病患者经健康教育后2年内符合DN诊断［1］者分别为观察组11例、对照组23例，两组相比观察组患者的DN发生率显著低于对照组（Plt;0.01）。表2 健康教育后DN发生率比较(略) 　　3 讨论 　　糖尿病慢性并发症已经成为糖尿病致残、致死的主要原因，普遍认为其发病机制涉及多元醇旁路、蛋白激酶Ｃ、己糖胺激活及晚期糖基化产物的多寡。近年发现高血糖诱导的线粒体产生反应性氧化产物（reactive oxygen species,ROS）生成增加可能是发生糖尿病慢性并发症的共同基础［2］。严格控制血糖对糖尿病的并发症发生有着积极意义。现代观点认为，血糖的控制需要综合多方面的手段，包括教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物等。而教育为综合治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分。教育使患者糖尿病知识程度提高，患者掌握疾病的相关知识，按时就诊，提高治疗的顺从性、能够自我检测病情和合理用药，使糖尿病相关的急性并发症下降，使慢性并发症得到防治和延缓，从而最终减低医疗费用［3］。有研究表明［4］，健康教育可以早期发现糖尿病周围神经病的发生率，减少致残率。本研究通过对糖尿病患者实施健康教育，发现患者在教育培训后的知识评分显著提高；通过对患者进行DN的健康知识宣教，使患者了解其临床表现以及危险性，早期发现及时治疗，减低DN的发生率。 【参考文献】 　［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京:人民卫生出版社,2005:10331034.p　　［2］刘志红，黎磊石.糖尿病肾病发病机制［J］.中华肾脏杂志,1999,15（4）:120123.p　　［3］刘建琴，刘道平.患者糖尿病