健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的影响.docVIP

健康教育对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠道功能恢复的影响 【摘要】目的 探讨健康教育对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后胃肠道功能恢复的影响。方法 将行LC的60例患者，随机分为观察组与对照组各30例。对照组给予常规指导，观察组给予系统化一对一健康指导。结果 观察组饮食护理知识掌握率显著高于对照组，术后肛门排气时间、进食时间显著短于对照组（均P0.05）。结论 做好围手术期的健康教育有利于患者术后胃肠道功能的恢复。 【关键词】 胆囊切除术；腹腔镜；胃肠道功能；健康教育 腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是近几年来在国内外迅速发展的一项新兴外科手术技术，是治疗胆囊疾病的一种安全、有效的方法。本文报告以系统的围手术期健康教育为手段，对LC患者进行护理干预，以探讨健康教育对LC术后患者胃肠道功能恢复的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2003年7月至2004年6月在我院实施LC手术的患者60例，男46例、女14例，年龄19~72岁、平均(40.7±17.9)岁。其中胆囊结石41例，慢性胆囊炎15例，胆囊息肉4例。文化程度：小学及以下31例，中学25例，大专及以上4例。将其随机分为观察组与对照组各30例，两组年龄、性别、文化程度、病程、术后诊断、治疗方法比较，差异无显著性意义(均P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 实施方法:对照组在不同时间针对患者现存的健康问题给予指导。观察组由专人负责患者的围手术期健康教育，详细进行一对一的术前、术中、术后的健康指导，每人每天进行20～30 min。除必要的体检外，详细了解患者的心理状况、生活习惯、工作、家庭、社会及经济状况，确定护理问题。①心理指导。根据患者的实际情况，如年龄、职业、文化程度、手术期望值、心理状况等因素，责任护士尽可能多地接近患者，向患者说明LC的原理及其优越性，解答其疑问，请LC术后患者讲述其感受，同时与开腹手术患者相比较，从切口大?⑻弁闯潭取⑾麓不疃奔洹⒔呈奔涞确矫嫒没颊咔籽勰慷闷溆诺悖韵颊叩目志逍睦恚蛊淠芄话残慕邮苁质酢＂谝持傅肌Ｖ傅蓟颊呓城宓紫⒌椭澄铮跚? d禁食豆类、牛奶等产气食物，术前1 d晚进半流质饮食。术后6 h患者自我感觉无腹痛、腹胀，肛门未排气者也可进少量流质饮食，肛门排气后向半流质食物及普食过渡。向患者详细介绍饮食对于疾病及术后胃肠道功能恢复的影响，使其主动配合。对于术前有便秘的患者，指导多饮水、多食蔬菜水果，进食清淡无刺激性食物，必要时可给予缓泻药物。③向患者介绍练习床上排尿的目的，麻醉手术方法、术后注意事项以及麻醉清醒后早期下床活动的意义。根据患者的理解程度，循序渐进、重复讲解、指导有关内容。必要时请已做完手术的患者进行现身说教。 1.2.2 观察指标：①饮食护理知识掌握情况。将LC术后饮食护理知识列出20个问题，于出院前1 d逐项询问每例患者，回答正确率ge;80%为掌握。②观察两组术后肛门排气时间、术后进食时间。 1.2.3 统计学方法：采用t检验与chi;2检验。 2 结果 两组各项观察指标比较，见表1。表1 两组各项观察指标比较组别例数肛门排气时间 3 讨论 LC是一项新兴的外科手术方法，因患者所获信息少，术前会有恐惧感或各种顾虑，紧张的心理情绪直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力。健康教育具有前瞻性，使患者在问题出现前就有心理准备，如患者能够在术前了解术后可能出现的不适并掌握如何预防及应对方法，有利于消除恐惧感，减轻焦虑。患者对健康知识的接受程度是与实施健康教育的方式直接相关的[1]。观察组实施的护理干预对患者进行量化教育，每天宣教的内容由浅入深，循序渐进，内容较全面，不易遗漏。由于重点问题反复指导，可加深患者的理解和记忆，使患者认识并掌握疾病知识，主动配合治疗和护理。对照组患者由于是在患者出现问题时才进行指导，随机性强，缺乏预见性和系统性，而且间隔时间长短不一，内容不够全面，患者容易遗忘，也不利于护理质控。表1表明，观察组对饮食护理知识的掌握率明显高于对照组（chi;2=4.36，P0.05）。护理干预能够帮助患者提高其自理能力及自我护理实践的能力。每例患者都希望了解自己的身体状况，了解所患疾病及疾病的预后。护士从患者入院开始就建立良好的护患关系，深入病房，对他们进行充分、细致的健康教育和指导，患者就会主动咨询健康知识，积极配合治疗和护理，这种主动参与性对于患者的预后非常重要。从表1可见，观察组患者术后较对照组肠功能恢复快，进食时间早。这与充分、细致的护理教育和指导工作是分不开的。说明以系统化的教育和指导做好术前、术中及术后的每项护理工作，有利于患者术后的恢复。 【参考文献】 [1]任小英.患者选择健康教育方式的态度调查[J].护理学杂