健康教育对青光眼患者用药依从性的影响.docVIP

健康教育对青光眼患者用药依从性的影响 【摘要】目的 探讨健康教育对青光眼患者用药依从性及复诊率的影响。方法将162例门诊青光眼患者随机分为观察组与对照组各81例。观察组实施系统健康教育；对照组进行常规指导。结果 随访12个月，第6、12个月观察组用药依从性优良率分别为95.1%、90.1%，对照组为77.8%、67.9%，观察组显著高于对照组（均P0.01）。第3、6、9、12个月观察组复诊率显著高于对照组（均P0.01）。结论 健康教育对提高青光眼患者治疗的依从性有重要意义。 【关键词】 青光眼；健康教育；用药依从性；复诊 青光眼是病理性高眼压或正常眼压合并视乳头、视网膜、视神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲病，是目前眼科一种严重的不可逆的致盲性眼病[1]。随着现代医学模式的改变，更加强调以人为本的健康护理观。患者的生活质量很大程度上取决于疾病的影响情况，而用药依从性是疾病控制不容忽视的重要因素。为提高青光眼患者的用药依从性，笔者对81例患者进行了系统的健康教育，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象选择2002年9月至2003年9月，在我科门诊就诊的162例青光眼患者。其中男63例、女99例，年龄17~84（56.4±18.5）岁。眼压21~35 mmHg。文化程度:初中及以下92例，高中47例，大专及以上23例。青光眼类型：抗青光眼术后眼压失控44例，原发性开角型青光眼75例，高眼压症43例。根据随机分组原则，分为观察组与对照组各81例，两组患者一般情况比较，差异无显著性意义（均P0.05）。 1.2 方法 1.2.1 健康教育方法对照组常规指导患者遵医嘱合理用药，定期复诊。观察组进行系统健康教育，采取口头讲解与文字卡片及电化宣教相结合的方法，患者每周复诊1次，待眼压稳定后，改为每月复诊1次（每次复诊时间为周五）。开展青光眼专科教育，每周五下午进行集体授课，授课分3次完成，每次90 min，其中电化教育30 min。教育内容包括以下几个方面。 1.2.1.1 疾病知识教育：讲解青光眼的基本概念，说明青光眼与眼压、家族史、年龄、种族、近视和影响血液循环的一些疾病等有关，其中眼压增高是造成视神经功能损害的一大主要危险因素。强调青光眼疾病早发现、早治疗、定期复诊是可以有效控制的。青光眼在发病前常有情绪激动、过度劳累、暴饮暴食以及气候突变等诱因，指导患者作自我心理调整，学会保持稳定的情绪和良好的精神状态。 1.2.1.2 药物知识教育：向患者讲解依从用药的重要性，告之要治好疾病不仅取决于医生的正确用药，还决定于其是否严格执行医嘱用药。在青光眼的治疗中，药物治疗是其基本措施，通过药物增加房水排出量或降低眼内房水产生量，大多数患者能安全控制眼压数年，所以依从用药能有效降低眼压，防止视功能损害，保护青光眼的视力，提高患者的生活质量。部分患者由于工作繁忙或自觉病情好转等原因，出现不依从用药，告诉患者这样将会延误病情，眼压难以控制，造成视神经损害和视野缺失，最终视力下降，甚至失明。药物对青光眼患者生活质量的影响取决于多种因素，包括抗青光眼药物的种类、正确应用方法及药物的不良反应，如beta;肾上腺能受体阻滞剂噻吗心胺眼液，可减少房水生成，降低眼压，滴药后压迫泪囊3~5 min，可增加药物在眼内的生物利用度，提高疗效，同时减少药物的全身吸收，降低其心血管系统和呼吸系统的不良反应[2]；碳酸酐酶抑制剂醋氮酰胺，口服时可加服碳酸氢钠以碱化尿液，长期用药及时补钾，减少出现手足麻木、刺痛感、食欲减退等不良反应，如出现不良反应，立即停药，及时复诊。 1.2.1.3 生活指导：生活应有规律，注意劳逸结合，保证睡眠充足，坚持适当锻炼，增强体质，预防感冒、咳嗽等诱因；避免在暗环境中工作，保持良好的室内通风照明。饮食要有规律，不可暴饮暴食，不可一次性饮水超过300 ml[3]；忌吃辛辣刺激性食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食蔬菜水果，保持大便通畅等。 1.2.2 评价方法两组患者分别建立个人档案，将其电话号码、家庭住址、通讯地址登记入册，进行跟踪随访12个月，同时两组患者分别发放用药登记卡，记录其用药情况。同所有患者保持电话联系，3个月内每2周1次，3个月后每个月1次，提醒和督导患者遵医嘱合理用药，定期复诊。患者复诊时带回用药登记卡，未复诊患者通过电话随访记录其病情变化及用药情况。①用药依从性。依据患者是否遵从医嘱合理用药，并以不能遵从医嘱合理用药的次数进行评定。不遵医嘱用药ge;3次/周为依从性差；不遵医嘱用药1~2次/周为依从性良；从不或偶有1次不遵医嘱用药为依从性优[4]。②复诊率。依据门诊复诊记录表，在两组患者治疗的第3、6、9、12个月分别进行复诊情况的比较，未复诊患者通过电话随诊了解患者病情。 1.2.3 统计学方法采用chi;2检