健康教育对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响.docVIP

健康教育对鼻咽癌放疗病人生存质量的影响 【摘要】 目的了解影响鼻咽癌患者生存质量的因素和健康教育效果,为制定癌症患者的医院健康教育提供科学的依据。 方法将133人随机分成健康教育组和对照组,采用《癌症患者生存质量测定量表》进行问卷调查,并进行两组之间的T检验和逐步回归分析。 结果健康教育组患者的生存质量较对照组有明显的提高,健康知识的拥有率也有了明显的提高,相关行为和生理指标没有明显变化，健康教育、并发症、体质指数、年龄和性别等因素影响生存质量。 结论应该加强对鼻咽癌症患者的医院健康教育,同时要更加重视那些文化水平低的患者的健康教育。 【关键词】 鼻咽癌；健康教育；生存质量 随着医疗水平的提高，医学模式已从单纯的生理医学模式转变为生理mdash;心理mdash;社会的医学模式。而癌症患者的不良心理行为反应，会严重影响病情的发展和患者的生存期[1]，一些传统的健康评价指标如患病率、并发症、发病率等已不能全面和准确地反映出疾病对健康的影响和危害程度，由此世卫组织将生存质量（Health related quality of life,QOL）作为综合性的评价指标。为了解健康教育（Health education）对鼻咽癌患者的生存质量的影响，对我院放疗科2005~2006年鼻咽癌的放疗患者组织了此次调查统计，结果如下。 1 对象与方法 1．1 对象 我院放疗科鼻咽癌的患者133例。 1．2 方法 诊断采用2006年卫生部制定发布的癌症诊断标准。把患者随机分为健康教育组和对照组，分别为85人和48人，两组的人口学特征和整体病程长短基本一致。本次调查共发放问卷133份，回收133份，回收率为100%。生存质量评估采用《癌症患者生存质量测定量表》（EORTC QLQ-C30）进行测试，量表分值越高，生存质量越差。 1．3 干预措施 对照组只进行一般的治疗，健康教育组把健康教育作为一种积极有效的治疗因素常规列入治疗过程，创立求助mdash;自助mdash;互助知信行模式(Knowledge,attitude,belief,practice,KABP)于一体的三步教育模式。对来院诊治患者发放宣传资料，并设专门健康咨询专线，以期引导患者走向自觉要求认知，唤起求助意愿。在治疗过程中采用医院健康教育，包括健康教育处方、候诊教育、门诊咨询、随诊医嘱等指导，以强化知识感应，达到对患者健康教育，改变患者行为模式,提高患者生存质量的目的。 1．4 统计分析 问卷采用Epi Data 3.0软件进行数据录入，使用SPSS 13.0软件进行数据的统计分析。 2 结果 2．1 基本情况 在被调查的133位患者中，男性102人，女性31人，男女性别比为3.3：1。年龄为24~76岁，且成正态分布，小于30岁6人，30~39岁30人，40~49岁42人，50~59岁29人，60~69岁18人，70岁以上5人，平均年龄为（47±5）岁。小学及文盲34人，占25.6%，；初中48人，占30.1%，高中或中专23人，占17.3%，大专及以上28人，占21%。职业中离退休25人，占18.8%，干部56人，占42.1%，工人、知识分子分别31人，占23.3%，其他21人，占15.8%。职工基本医疗保险102人，占76.7%，农村合作医疗19人，占14.3%，自费12人，占9%。患病期间经常有家人照顾的89人，占66.9%。 2．2 疾病相关情况 放射治疗后会发生相应的放疗并发症[2]，其中皮肤皮炎、口腔反应、鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨坏死、放射性皮肤溃疡、放射性继发癌等并发症最为常见。 2．3 相关健康知识、行为情况 有71%的患者知晓鼻咽癌是可以良好行为控制病情并可以延长生命的，7.3%的人认为可以治愈。85.2%的患者能正确地认识到癌症是种多因素疾病，91.3%的患者知晓通过应用心理疏导、心理干预和健康教育的方法可以减轻患者的负性情绪。 2．4 生存质量情况 本次调查EORTC QLQ-C30的均值为（65.12±10.16）分,其中生理纬度均值为（22.25±5.15）分，心理/精神纬度均值为（19.20±5.03）分，社会关系纬度均值为（6.26±1.87）分，治疗纬度均值为（6.15±1.57）分。健康教育组的生存质量明显高于对照组（见表1）。 表1 两组生存质量不同纬度和FBG比较（略） 注: *P0.05; **P0.01 2.5 影响因素分析 将性别、年龄、体质指数、文化程度、工作类型、医疗保障、经济收入、并发症、健康教育等作为自变量，将生存质量得分作为因变量，进行多元逐步回归分析。健康教育和文化程度成了患者生存质量的保护因素，并发症、体质指数、年龄和性别是危险因素（见表2）。 表2 患者生存质量影响因素的多元逐步回归分析结