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农村社区开展糖尿病健康教育的效果评价 【关键词】 农村 糖尿病 健康教育 资料与方法 对象：我院辖区内36个行政村10个居委会，根据1999年WHO标准诊断的2型糖尿病患者291名，其中男137例，女154例；年龄36～49岁86例，50～59岁82例，60～69岁71例，70岁以上52例；文化程度高中及以上63例；初中136例；初中及以下92例。 方法：由社区责任医生为辖区的291名糖尿病患者建立健康档案，确立为期1年的多种形式健康知识教育，定期开展健康知识讲座，利用宣传栏进行宣传，分发宣传小册子，交流座谈会等；同时根据患者的情况进行个体量化和评估，分别采取不同的方法和模式对患者及其家属进行健康教育；同时责任医生在规范服药、血糖控制、血压监测等方面加强监测。 集体教育：采取集体上大课的方式或专题讲座，对于糖尿病患者普遍性问题进行系统的知识教育，内容涉及到糖尿病概况、饮食疗法、运动疗法、胰岛素知识、血糖自我监测、低血糖处理、糖尿病足部护理等。教学方式采用讲座、现场答疑、多媒体教育等。在讲课过程中，注重理论和实际相结合，例如：讲饮食控制，我们发现许多患者存在饮食误区，有些患者不敢吃甚至不吃主食，有些患者不知道吃多少，如果仅给患者讲解如何计算热卡，会使患者在现实生活中感到难以操作，我们利用食物模型和样本，讲解均衡饮食原则和意义，介绍食品交换份的方法，这样就会使患者感到通俗易懂和便于了解。 小组教育：对本院住院患者采取小组教育的学习形式，进行系统的糖尿病知识教育，并且积极鼓励患者家属共同参与。根据患者的具体情况，采用灵活多样的方式，对病区内患者共性问题进行解决，可以播放糖尿病教育专题录像带或播放教育光盘，内容全面，涉及到糖尿病的各个方面，针对具体问题给予具体讲解；另一方面，患者一起互相探讨，互相学习，加深彼此间相互交流和沟通，也为对方提供相互支持和动力。 个别教育：即面对面与患者单独交流。个别治疗教育计划可以根据患者的需要、技能、兴趣及已有的知识来制定。例如：有些需要胰岛素治疗的老年患者，文化程度低且视力不太好，即使讲述过几次诺和笔的操作方法还是没有完全掌握，这就需要耐心细致的讲解和演示，总之，采用一对一的谈话方式，可以提供直接反馈的机会，在交流中允许患者有足够的时间自我陈述，了解到患者的需要后，给予相应的解释、教育和训练。 统计学处理：数据用SPSS统计软件进行处理，计数资料组间比较用X2检验；计量资料用X±S表示，组间比较用t检验。 结果 干预前后糖尿病患者相关知识知晓率有显著性意义 （P0.01），见表1；干预前后糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数和平均动脉压差异有显著性意义（P0.01）。 讨论 在糖尿病患者管理中加强健康教育，同时结合农村居民文化程度偏低且接收能力弱的特点，在教育中注重发挥广大社区责任医生作用，并把患者家属作为健康教育对象，通过他（她）们有目的、有计划的健康教育，使糖尿病患者和家属对其相关知识有了正确的认识，掌握合理膳食及正确服药方法，认识到适宜运动锻炼的重要性，对患者的心理、行为和生活方式进行积极综合干预，这种模式改变了以往单一药物治疗的观念，将生理、病理、心理、社会管理和干预融为一体，且能调动患者的积极因素 ［1，2］。本文结果说明采用量化饮食、量化运动、合理用药、定期监测和心理疏导等健康教育有利于控制糖尿病患者血糖、体重和血压指标。要重视对家属健康教育的作用，通过家属积极参与和密切配合，对患者进行持续的监督和促进，提高了患者参与系统防治的依从性，因此，社区开展糖尿病患者及家属进行健康教育对糖尿病患者的血糖控制、延缓并发症的发生、提高生活质量和延长期望寿命具有重要作用。 【参考文献】 1 周海虹,杜雪平,李燕娜.2型糖尿病社区管理与内科门诊治疗的效果比较.中国全科医学,2004,7(15):1067-1069. 2 刘英丽.2型糖尿病患者日常饮食和运动干预指导.中国基层医药,2004, 11(7):787. 表1 干预前后糖尿病患者相关知识知晓率（略） 注：*与对照组比P0.01 作者：俞来云 钟世民 杨志明作者单位：312000浙江绍兴市马山人民医院